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 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎共患白质脱髓鞘患儿3例并文献复习 相关领域
脑炎
医学
发病机制
抗体
脑脊液
NMDA受体
病理
免疫学
受体
内科学
病毒
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| 其它 | 摘要：目的 总结抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎共患白质脱髓鞘病例的临床和预后特点,探讨其可能的发病机制.方法 分析3例抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘患儿的临床和影像学特征,并以"抗NMDA受体脑炎"和"脱髓鞘"及"anti-NMDA receptor encephalitis"和"demyelinating"为检索词分析检查CNKI、万方及PubMed数据库(建库至2017年5月),结合既往文献报道病例总结分析.结果 本组资料3例患儿中2例抗NMDA受体脑炎和白质脱髓鞘同时发生,1例先后发生.1例病例共患AQP4抗体阳性.2例为复发病程,1例单向病程,且预后极差.文献检索共搜集到15篇报道共41例抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘的病例,其中起病年龄≤18岁的16例(39.02％).这16例儿童病例中,7例(43.75％)抗NMDA受体脑炎和白质脱髓鞘先后出现,9例(56.25％)同时出现.16例患儿均行血清和/或脑脊液AQP4抗体和MOG抗体检查,其中9例(56.25％)存在一种抗体阳性.结论 抗NMDA受体脑炎和白质脱髓鞘可同时或先后发生.抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘较单纯抗NMDA受体脑炎更易呈现复发性的病程,预后可能更差.抗NMDA受体脑炎与白质脱髓鞘二者存在共同免疫途径异常或抗N M D A抗体自身介导脱髓鞘可能是其潜在的发病机制. |
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