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脊柱围手术期异体输血的相关因素
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| 其它 | [目的]通过分析脊柱手术围手术期输血的影响因素,建立合适有效的输血评估模型,为临床提供合适的建议及证据,优化输血管理,最大限度地节约血资源并减少输血相关风险.[方法]回顾性分析2020年1月—2021年6月在本院接受脊柱手术268例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组和未输血组,记录患者基本人口学特征、基础疾病情况、术前状态评估指标及手术相关资料.采用单项因素比较,二元多因素逻辑回归分析输血的独立影响因素,并应用多元线性回归构建输血量预测模型.[结果]单项因素比较表明,输血组的创伤、肝病、腰椎手术、减压融合术式和未使用抗凝药物的比率显著高于未输血组(P＜0.05);输血组的术前ASA评级和切口愈合评级显著差于未输血组(P＜0.05);此外,输血组的术前Hb、HCT、Alb浓度均显著低于未输血组(P＜0.05);而输血组的手术节段数、手术时间、术中失血量及术后引流量均显著高于未输血组(P＜0.05).但是,两组年龄、性别和BMI,是否合并糖尿病、高血压和肾脏疾病,以及术前PT和术前APTT的差异均无统计学意义(P＞0.05).逻辑回归表明:术中失血量(OR=1.010,P＜0.05)、手术时间(OR=1.020,P＜0.05)是输血的独立危险因素.而术前HCT(OR=0.844,P＜0.05)是输血的保护因素.51例输血者的多元逐步回归表明:手术节段数(Xs)(B=2.118,P＜0.001)和术前Alb水平(Xa)(B=-0.439,P=0.017)是影响输血量(Y)的主要因素,回归方程为:Y=16.063+2.118Xs-0.439Xa.[结论]改善术前情况,减少手术创伤是减少脊柱手术输血的途径.手术节段数和术前Alb水平是评估输血量的重要因素. |
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