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Post-arrest wide complex rhythm: What is the cause of death?

医学 心脏病学 背景(考古学) 内科学 冠状动脉闭塞 ST高程 心肌梗塞 急性冠脉综合征 肌钙蛋白 自然循环恢复 心导管术 心肌梗死诊断 闭塞 心电图 QRS波群 节奏 心肺复苏术 麻醉 复苏 古生物学 生物
作者
Alexander Bracey,H. Pendell Meyers,Stephen W. Smith
出处
期刊:American Journal of Emergency Medicine [Elsevier]
卷期号:45: 683.e5-683.e7 被引量:2
标识
DOI:10.1016/j.ajem.2020.12.028
摘要

A 72-year-old man presented to the ED following witnessed cardiac arrest. After return of spontaneous circulation, an ECG was performed which demonstrated a wide complex rhythm with "shark fin" morphology. With careful examination it is possible to identify the J point and determine that the electrocardiogram (ECG) findings actually represent massive ST-elevation indicative of occlusion myocardial infarction (OMI). Initial troponin was undetectable. The patient underwent emergent cardiac catheterization and had a 100% proximal LAD occlusion that was successfully stented. The patient was discharged home neurologically intact several days later. This case highlights the importance of careful ECG interpretation and the limitations of troponin assays in the evaluation of acute coronary syndrome. Most importantly, we demonstrate how to evaluate for ST elevation in the context of a widened QRS complex.
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