严重胸部创伤救治规范

胸部创伤很常见,占全部创伤的13.5％.多发伤中60％伴胸部创伤;直接致死因素中,胸部创伤占全部创伤死亡的20％～25％,其并发症与另外25％死亡有关[1-5].胸部创伤的全面处理开始于创伤现场.总体而言,大约85％的胸部创伤最终不需确定性剖胸探查术,只需非手术处理,包括止痛、呼吸道管理与胸部呼吸物理治疗、气管插管、胸腔闭式引流等.仅约10％～15％胸部损伤需要剖胸探查[1,6-7],而穿透性胸部创伤剖胸探查率显著高于非穿透性胸部创伤.有部分损伤如严重的心脏和主动脉伤在伤后数秒钟内致命,而其他很多严重胸部损伤(气胸、血胸、心脏压塞等)常可通过采用合理、简捷的方法进行初期快速处理,达到稳定呼吸循环、挽救患者生命的目的.也就是说,通过规范救治,许多胸部创伤死亡是可以避免的。