Correlation between blood ammonia, lactic acid levels and hepatic encephalopathy following liver transplantation

目的 研究肝移植术后血氨和乳酸的动态监测结果与发生肝性脑病的相关性,分析乳酸清除率对受者术后存活率的影响.方法 回顾性分析84例肝移植受者的临床资料,动态监测术前、术毕、术后12、24和48 h的血氨和乳酸水平,并计算出术后12 h的乳酸清除率.根据是否发生术后肝性脑病将受者分为肝性脑病组与非脑病组,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验进行分析;另根据术后12 h乳酸清除率的不同,将所有受者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组术后存活率.结果 肝性脑病组术前血氨水平高于非脑病组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术前乳酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组受者除术后48 h血氨水平外,术后各阶段血氨和乳酸水平均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);肝性脑病组术毕至术后48 h的血氨和乳酸水平均高于非脑病组,差异有统计学意义(P＜0.05);肝性脑病组术后12 h乳酸清除率明显低于非脑病组,差异有统计学意义(P＜0.01);高乳酸清除率组受者术后1年存活率高于低乳酸清除率组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术后血氨和乳酸水平与肝性脑病的发生密切相关.术后乳酸清除率高的受者预后较好.乳酸清除率可作为预后的评估指标。