Confocal microscopy in the diagnosis of acanthamoeba keratitis

Acanthamoeba keratitis (AK) is a dangerous disease of the cornea, its prevalence has increased significantly due to widespread usage of contact lenses. The similarity of the clinical manifestations of AK to other infectious keratitis (especially herpetic keratitis) requires introduction of a rapid diagnosis method into clinical practice.To evaluate the capabilities of corneal confocal microscopy (CCM) in the diagnosis of acanthamoeba keratitis.We examined 33 patients (35 eyes) with suspected acanthamoeba keratitis using light and laser confocal microscopy of the cornea (ConfoScan and HRT devices, respectively).CCM was technically feasible in 23 of 35 cases (65.7%). Acanthamoeba cysts were detected in 16 cases (69.6%); trophozoites were visualized in 17.4% of cases; signs of keratoneuritis were detected in 12 eyes (52.2%); in 7 cases (30.4%), hyporeflective honeycomb-like cavities were observed in the stroma; deep stromal striae were observed in 9 cases (39.1%); activated keratocytes were detected in 11 patients (47.8%), and Langerhans cells were detected in 19 cases (82.6%).The main diagnostic value of confocal microscopy is the detection of direct markers of AK - cysts and trophozoites of Acanthamoeba. Both light and laser CCM techniques are suitable for the diagnosis of AK, but the resolution of laser confocal microscopy is higher. The non-invasive nature of this method and the possibility of multiple subsequent examinations make it possible to verify the diagnosis of acanthamoeba keratitis and monitor the treatment.Акантамебный кератит (АК) является опасным заболеванием роговицы, его частота существенно возросла на фоне широкого применения контактных линз. Сходство клинических проявлений АК с другими инфекционными кератитами (прежде всего с герпетическим) является основанием для внедрения в клиническую практику метода его экспресс-диагностики.Оценить возможности световой и лазерной прижизненной конфокальной микроскопии роговицы в обнаружении морфологических маркеров АК.Обследованы 33 пациента (35 глаз) с подозрением на акантамебный кератит с применением световой и лазерной конфокальной микроскопии роговицы (используя установки ConfoScan и HRT соответственно).Конфокальная микроскопия роговицы оказалась технически выполнимой в 23 (65,7%) из 35 случаев. Цисты акантамебы обнаружены в 16 (69,6%) случаях; в 17,4% случаев визуализировали трофозоиты; признаки кератоневрита выявили на 12 (52,2%) глазах; в 7 (30,4%) случаях в строме наблюдались сотообразные гипорефлективные полости; в 9 (39,1%) случаях обнаружили стрии в задних слоях стромы роговицы; у 11 (47,8%) пациентов выявлены активированные кератоциты; в 19 (82,6%) случаях определяли клетки Лангерганса.Основную диагностическую ценность представляет обнаружение при конфокальной микроскопии прямых маркеров акантамебного кератита — цист и трофозоитов акантамебы. Как световая, так и лазерная методики пригодны для диагностики акантамебного кератита, однако разрешающая способность лазерной конфокальной микроскопии выше. Неинвазивный характер данного метода, возможность многократных исследований создают условия для верификации диагноза акантамебного кератита и мониторинга лечения.