Enfermedad de Crohn metastásica

La enfermedad de Crohn es una condicion inflamatoria intestinal de origen desconocido, que en ocasiones cursa con manifestaciones cutaneas. Estas lesiones, que por lo habitual son inespecificas (eritema nudoso, eritema multiforme y pioderma gangrenoso) deben diferenciarse de las lesiones de piel que presentan el cuadro his-tologico tipico de la enfermedad de Crohn; la mayoria de estas lesiones corresponde a la extension por contiguidad con el tracto intestinal. En muy raras ocasiones se encuentra en la piel infiltracion granulomatosa no caseificante en zonas anatomicamente distantes de areas de enfermedad de Crohn gastrointestinal, separadas de estas por piel normal. Esta entidad, conocida como enfermedad de Crohn metastasica, puede aparecer como presentacion inicial de la enfermedad o lo que es aun mas infrecuente, en el curso de la enfermedad primaria. Se describe el caso de un nino varon de 9 anos de edad diagnosticado previamente de enfermedad de Crohn ileocolica y perianal. Desde hacia 3 anos recibia tratamiento con mesalacina, prednisona y 6-mercaptopurina. Consulto por edema de pene y escroto de 2 semanas de evolucion sin otros sintomas asociados. La ecografia testicular mostro engrosamiento de la pared escrotal con flujo aumentado en ese punto. La biopsia de piel escrotal revelo granulomas no caseificantes. La tecnicas especiales de tincion para determinar la presencia de germenes resultaron negativas. Se incremento la dosis de prednisona y se anadio metronidazol, con lo cual se obtuvo una notable mejoria de las lesiones. En la actualidad sigue tratamiento de mantenimiento al producirse exacerbacion de la afectacion genital al disminuir la dosis de corticoides.