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Surgical Outcomes of Pancreatectomy with Resection of the Portal Vein and/or Superior Mesenteric Vein and Jejunal Vein for Pancreatic Head Cancer

医学 肠系膜上静脉 外科 胰腺切除术 静脉 脾静脉 胰腺癌 门静脉 存活率 切除术 胃肠病学 内科学 癌症 肝硬化 门脉高压
作者
Yuichi Nagakawa,Jin‐Young Jang,Manabu Kawai,Song Cheol Kim,Yosuke Inoue,Ryusei Matsuyama,Jin Seok Heo,Masaaki Honda,Teiichi Sugiura,Masayuki Ohtsuka,Shugo Mizuno,Wooil Kwon,Kenichiro Uemura,Ho‐Seong Han,Motokazu Sugimoto,Keiichi Okano,Masafumi Nakamura,Keita Wada,Yusuke Kumamoto,Hiroaki Osakae,Akihiko Tsuchida,Yoo‐Seok Yoon,Joon Seong Park,Hiroki Yamaue,Itaru Endo
出处
期刊:Annals of Surgery [Ovid Technologies (Wolters Kluwer)]
卷期号:277 (5): e1081-e1088 被引量:8
标识
DOI:10.1097/sla.0000000000005330
摘要

The aim of this study was to investigate the safety and survival benefits of portal vein and/or superior mesenteric vein (PV/SMV) resection with jejunal vein resection (JVR) for pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC).Few studies have shown the surgical outcome and survival of pancreatic resection with JVR, and treatment strategies for patients with PDAC suspected of jejunal vein (JV) infiltration remain unclear.In total, 1260 patients who underwent pancreatectomy with PV/ SMV resection between 2013 and 2016 at 50 facilities were included; treatment outcomes were compared between the PV/SMV group (PV/ SMV resection without JVR; n = 824), PV/SMV-J1 V group (PV/SMV resection with first jejunal vein resection; n = 394), and PV/SMV-J2,3 V group (PV/SMV resection with second jejunal vein or later branch resection; n = 42).Postoperative complications and mortality did not differ between the three groups. The postoperative complication rate associated with PV/ SMV reconstruction was 11.9% in PV/SMV group, 8.6% in PV/SMV-J1 V group, and 7.1% in PV/SMV-J2,3V group; there were no significant differences among the three groups. Overall survival did not differ between PV/SMV and PV/SMV-J1 V groups (median survival; 29.2 vs 30.9 months, P = 0.60). Although PV/SMV-J2,3 V group had significantly shorter survival than PV/SMV group who underwent upfront surgery ( P = 0.05), no significant differences in overall survival of patients who received preoperative therapy. Multivariate survival analysis revealed that adjuvant therapy and R0 resection were independent prognostic factors in all groups.PV/SMV resection with JVR can be safely performed and may provide satisfactory overall survival with the pre-and postoperative adjuvant therapy.
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