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Bone loss after discontinuation of denosumab: the devil is in the details

医学 德诺苏马布 中止 甲状腺 骨重建 骨质疏松症 骨吸收 双膦酸盐 唑来膦酸 泌尿科 外科 内科学 放射科
作者
Salvatore Minisola,Cristiana Cipriani,Luciano Colangelo,Jessica Pepe
出处
期刊:Journal of Bone and Mineral Research [Wiley]
卷期号:39 (1): 3-7
标识
DOI:10.1093/jbmr/zjad018
摘要

Vignette A 47-year-old postmenopausal woman with osteoporosis was treated with denosumab, which was discontinued due to side effects. She was therefore transitioned to a yearly intravenous infusion of zoledronic acid. An increase in bone turnover markers together with bone loss at the lumbar spine was observed before the second infusion, suggesting an overshooting of bone resorption due to denosumab discontinuation. On physical examination, the patient was restless and reported having lost about 10 kg since the last visit. A solitary left inferior thyroid nodule was noted on neck palpation. Circulating thyroid hormone levels were elevated, with suppressed thyroid-stimulating hormone. A thyroid scan showed increased uptake in the left inferior nodule with suppression of the remainder of the thyroid gland. A diagnosis of hyperthyroidism due to toxic adenoma was made. The patient was treated with radioactive iodine ablation, with consequent complete normalization of thyroid function. She continued yearly treatment with zoledronic acid. She remained clinically well with no further fractures. Bone turnover markers were appropriately suppressed and bone mineral density increased in the spine and hip. This case illustrates how the overshooting phenomenon following denosumab discontinuation may be compounded by the development of secondary conditions, which can result in suboptimal response to antiresorptive osteoporosis medications.
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