Sensitivity and specificity of a shortened elimination diet protocol for the diagnosis of food‐induced atopic dermatitis (FIAD)

The gold standard to diagnose food allergy in dogs is an eight week elimination diet trial (EDT) followed by a re-challenge. A recent study demonstrated that a shorter EDT is possible if prednisolone is administered initially.The goal was to evaluate the sensitivity and specificity of the EDT based on the number of relapses after prednisolone discontinuation. In addition, the aim was to determine whether the initial treatment length or the replacement of prednisolone with oclacitinib would influence the outcome.Eighty-seven dogs with atopic dermatitis.Dogs were fed an elimination diet and treated with either prednisolone or oclacitinib for two to three weeks. Relapsing dogs were treated a second time. In the absence of a relapse after two weeks off medication, dogs then were challenged. Dogs never achieving two weeks off treatment without relapse received the regular EDT.Fifty-eight of 87 dogs completed the study. Thirty-nine of 58 dogs received prednisolone; 21 of these were diagnosed with FIAD and had no relapse (n = 14), one relapse (n = 6) or two relapses (n = 1). Nineteen of 58 dogs received oclacitinib; 11 of these were deemed food-allergic and had no relapse (n = 7) or two relapses (n = 4). The initial treatment duration did not influence the outcome. The threshold of one relapse or less for the diagnosis of FIAD was associated with a sensitivity of 95% for prednisolone and 63% for oclacitinib. The specificity was 100% for both drugs.Initial prednisolone or oclacitinib use in EDT shortens the time to diagnosis of FIAD.Le gold standard du diagnostic de l’allergie alimentaire du chien est un régime d’éviction de huit semaines (EDT) suivi d’un test de provocation. Une étude récente a montré qu’un EDT plus court est possible si la prednisolone est administrée initialement. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Le but est d’évaluer la sensibilité et la spécificité de l’EDT basé sur le nombre de récidives après l’arrêt de la prednisolone. En outre, l’objectif était de déterminer si la longueur du traitement initial ou le remplacement de la prednisolone par l’oclacitinib pourrait influencer l’issue.Quatre vingt sept chiens avec dermatite atopique. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les chiens ont été nourris par un régime d‘éviction et traités soit avec de la prednisolone ou de l’oclacitinib pendant deux à trois semaines. Les chiens récidivants ont été traités une deuxième fois. En l’absence de récidive après deux semaines sans traitement, les chiens étaient provoqués. Les chiens n’ayant jamais atteints deux semaines sans traitement sans rechute ont reçu l’EDT classique. RÉSULTATS: Cinquante-huit des 87 chiens ont complété l’étude. Trente-neuf des 58 chiens ont reçu de la prednisolone ; 21 d’entre eux ont été diagnostiqués avec FIAD et n’ont pas eu de récidive (n=14), une récidive (n=6) ou deux récidives (n = 1). Dix neuf des 58 chiens ont reçu de l’oclacitinib ; 11 ont été considérés allergiques alimentaires et n’ont pas récidivés (n=7) ou deux récidives (n = 4). La durée du traitement initial n’a pas influencé l’issue. La survenue d’une récidive ou moins pour le diagnostic de FIAD a été associé à une sensibilité de 95% pour la prednisolone et 63% pour l’oclacitinib. La spécificité était de 100% pour les deux traitements.La prednisolone et l'oclacitinib, utilisées en initiation des EDT, raccourcissent la durée du diagnostic de FIAD.INTRODUCCIÓN: el estándar de referencia para diagnosticar la alergia alimentaria en perros es una prueba de dieta de eliminación (EDT) de ocho semanas seguida de una nueva exposición. Un estudio reciente demostró que es posible una EDT más corta si se administra prednisolona inicialmente. HIPÓTESIS/OBJETIVOS: el objetivo era evaluar la sensibilidad y la especificidad de EDT según el número de recaídas después de la suspensión de la prednisolona. Además, el objetivo era determinar si la duración del tratamiento inicial o el reemplazo de prednisolona por oclacitinib influirían en el resultado. ANIMALES: ochenta y siete perros con dermatitis atópica. MÉTODOS Y MATERIALES: los perros fueron alimentados con una dieta de eliminación y tratados con prednisolona u oclacitinib durante dos o tres semanas. Los perros que recayeron fueron tratados por segunda vez. En ausencia de una recaída después de dos semanas sin medicación, los perros fueron expuestos nuevamente. Los perros que nunca lograron estar sin recaída tras dos semanas sin tratamiento recibieron la EDT regular. RESULTADOS: Cincuenta y ocho de 87 perros completaron el estudio. Treinta y nueve de 58 perros recibieron prednisolona; 21 de ellos fueron diagnosticados con reacción adversa a alimentos (FIAD) y no tuvieron recaídas (n = 14), una recaída (n = 6) o dos recaídas (n = 1). Diecinueve de 58 perros recibieron oclacitinib; 11 de estos fueron considerados alérgicos a los alimentos y no tuvieron recaídas (n = 7) o dos recaídas (n = 4). La duración del tratamiento inicial no influyó en el resultado. El umbral de una recaída o menos para el diagnóstico de FIAD se asoció con una sensibilidad del 95% para prednisolona y del 63% para oclacitinib. La especificidad fue del 100% para ambos fármacos. CONCLUSIÓN E IMPORTANCIA CLÍNICA: el uso inicial de oclacinitib o prednisolona en EDT acorta el tiempo para el diagnóstico de FIAD.Der Goldstandard, um eine Futtermittelallergie bei Hunden zu diagnostizieren, besteht in der Durchführung einer acht-wöchigen Eliminationsdiät (EDT) gefolgt von einer Provokation. Eine jüngste Studie demonstrierte die Möglichkeit einer kürzeren EDT, wenn zu Beginn Prednisolon verabreicht wird.Das Ziel war eine Evaluierung der Sensibilität und der Spezifität der EDT basierend auf der Anzahl der Rezidive nach Ende der Prednisolon Verabreichung. Zusätzlich war es das Ziel herauszufinden, ob die Dauer der Initialtherapie oder der Ersatz des Prednisolons mit Oclacitinib das Ergebnis beeinflussen könnte.Siebenundachtzig Hunde mit atopischer Dermatitis.Den Hunden wurde eine Eliminationsdiät gefüttert und entweder Prednisolon oder Oclacitinib für zwei bis drei Wochen verabreicht. Rezidivierende Hunde wurden ein zweites Mal behandelt. Wenn nach zwei Wochen ohne Behandlung kein Rezidiv auftrat, wurde mit den Hunden eine Provokation durchgeführt. Rezidivierende Hunde, die keine zwei Wochen ohne Behandlung durchhielten, bekamen die reguläre EDT.Achtundfünfzig von 87 Hunden beendeten die Studie. Neununddreißig von 58 Hunden erhielten Prednisolon; 21 von diesen wurden mit FIAD diagnostiziert und zeigten kein Rezidiv (n = 14), ein Rezidiv (n = 6) oder zwei Rezidive (n = 1). Neunzehn von 58 Hunden erhielten Oclacitinib; 11 von diesen wurden für Futtermittelallergiker gehalten und zeigten kein Rezidiv (n = 7) oder zwei Rezidive (n = 4). Die Eingangsbehandlung beeinflusste das Endergebnis nicht. Der Grenzwert für ein Rezidiv oder weniger zur Diagnose einer FIAD wurde mit einer Sensibilität von 95% für Prednisolon und 63% für Oclacitinib beschrieben. Die Spezifität für beide Wirkstoffe betrug 100%.Eine Eingangsbehandlung mit Prednisolon oder Oclacitinib verkürzt bei der EDT die Zeit bis zur Diagnose einer FIAD.背景: 犬の食物アレルギー診断のゴールドスタンダードは、8週間の除去食試験 (EDT) の後に食物負荷試験を実施することである。最近の研究では、プレドニゾロン初期投与による、より短いEDTが可能であることが示された。 仮説/目的: 本研究の目的は、プレドニゾロン中止後の再発数に基づく 、EDT 感度および特異度を評価することであった。さらに、初期治療期間やプレドニゾロンをオクラシチニブに置き換えることが転帰に影響するかどうかを判断することも目的とした。 供試動物: アトピー性皮膚炎を有する犬87頭。 材料と方法: 犬に除去食を与え、プレドニゾロンまたはオクラシチニブを2~3週間投与した。再発した犬には2回目の治療を実施した。2週間の投薬オフ後に再発がない場合、犬はその後負荷試験を実施された。再発せずに2週間の休薬を達成しなかった犬には、通常のEDTを実施した。 結果: 87頭中58頭の犬が研究を完遂した。58頭中39頭の犬がプレドニゾロンを投薬され、21頭が食物アレルギーと診断され、再発なし (n = 14) 、1回の再発 (n = 6) または2回の再発 (n = 1) を示した。58頭中19頭がオクラシチニブを投薬され、11頭は食物アレルギーと診断され、再発なし (n = 7) または2回の再発 (n = 4) を示した。初期治療期間は結果に影響を与えなかった。食物アレルギー診断における1回以下の再発の閾値が、プレドニゾロン95%、オクラシチニブ63%の感度と関連していた。特異度は両剤とも100%であった。 結論と臨床上の重要性: 食試験におけるプレドニゾロンやオクラシチニブの初期使用は、食物誘発性アレルギー性皮膚炎の診断までの時間を短縮する。.背景: 诊断犬食物过敏的金标准是8周食物排除试验(EDT), 随后进行再激发试验。最近的一项研究表明, 如果最初给予泼尼松龙, 可能会缩短EDT。 假设/目的: 目标是根据泼尼松龙停药后的复发次数评价EDT的敏感性和特异性。另一个目的是确定初始治疗时长, 或用奥拉替尼替代泼尼松龙是否会影响结果。 动物: 87只特应性皮炎犬。 方法和材料: 犬喂食低敏日粮, 并接受泼尼松龙或奥拉替尼治疗2-3周。对复发犬进行第二次治疗。在停药两周后无复发的情况下, 对犬进行激发。未复发且2周后无法停药的犬接受常规EDT。 结果: 87只犬中有58只完成了研究。58只犬中的39只接受了泼尼松龙治疗; 其中21只被诊断为FIAD, 无复发(n = 14)、1次复发(n = 6)或2次复发(n = 1)。58只犬中的19只接受了奥拉替尼治疗; 其中11只被认为是食物过敏, 无复发(n = 7)或2次复发(n = 4)。初始治疗持续时间不影响结果。对FIAD诊断, 复发阈值一次或更低, 泼尼松龙治疗敏感性为95%, 而奥拉替尼治疗敏感性为63%。两种药物的特异性均为100%。 结论和临床重要性: 在EDT过程中, 最初使用泼尼松龙或奥拉替尼缩短了诊断FIAD的时间。.O padrão ouro para se diagnosticar alergia alimentar em cães é a realização de dieta de eliminação (DE) de oito semanas seguido por um desafio dietético. Um estudo recente demonstrou que possível realizar-se uma DE mais curta se a prednisolona for administrada inicialmente. HIPÓTESE/OBJETIVOS: O objetivo foi avaliar a sensibilidade e especificidade do DE com base no número de recidivas após a descontinuação da prednisolona. Além disso, o objetivo era determinar se a duração do tratamento inicial ou a substituição de prednisolona por oclacitinib influenciaria o resultado.Oitenta e sete cães com dermatite atópica. MÉTODOS E MATERIAIS: Os cães foram alimentados com uma dieta de eliminação e tratados com prednisolona ou oclacitinib por duas a três semanas. Cães recidivantes foram tratados uma segunda vez. Na ausência de uma recaída após duas semanas sem medicação, os cães foram desafiados. Os cães que nunca alcançaram duas semanas sem tratamento e sem recidiva receberam a DE regular.Cinquenta e oito de 87 cães completaram o estudo. Trinta e nove de 58 cães receberam prednisolona; 21 deles foram diagnosticados com FIAD e não tiveram recidiva (n = 14), uma recaída (n = 6) ou duas recidivas (n = 1). Dezenove de 58 cães receberam oclacitinib; 11 deles foram considerados alérgicos a alimentos e não tiveram recidiva (n = 7) ou tiveram duas recidivas (n = 4). A duração do tratamento inicial não influenciou o resultado. O limite de uma recidiva ou menos para o diagnóstico de FIAD foi associado a uma sensibilidade de 95% para prednisolona e 63% para oclacitinib. A especificidade foi de 100% para ambas as drogas. CONCLUSÃO E IMPORTÂNCIA CLÍNICA: O uso inicial de prednisolona ou oclacitinib na DE reduz o tempo de diagnóstico da FIAD.