Étude prospective de la colonisation et de l'infection néonatales à mycoplasmes génitaux

Les mycoplasmes génitaux ont été incriminés dans différentes pathologies infectieuses du nouveau-né. Cette étude rétrospective a été menée pour mieux préciser leur responsabilité. Population et méthodes.- Un prélèvement pharyngé ou trachéal a été réalisé pour la recherche de mycoplasmes chez 100 nouveau-nés admis consécutivement en néonatologie dans les 24 premières heures de vie. Une recherche de mycoplasmes était demandée si une hémoculture et/ou une ponction lombaire étaient réalisées. Les prélèvements pharyngés et/ou trachéaux étaient renouvelés aux 5e, 15e et 28e jours de vie si l'enfant était toujour hospitalisé. Ureaplasma urealyticum Uu et Mycoplasma hominis (Mh) étaient identifiés par une méthode dérivée de celle de Hayflick. Résultats.- Trois cent dix prélèvements pharyngés et/ou trachéaux ont été obtenus (100 à J0, 89 à J5, 72 à J15 et 49 à J28). Vingt et un nouveau-nés ont eu au moins un prélèvement pharyngé on trachéal positif (20 dès J0 et 1 à J5) et constituent le groupe « Myco + å, les autres constituant le groupe « Myco - å. Uu a été isolé seul chez 20 enfants et en association avec Mh chez 1 enfant. Les deux groupes étaient comparables pour l'âge gestationnel, le poids de naissance, l'incidence d'une fièvre maternelle à l'accouchement, d'une rupture prématurée des membranes, d'une chorioamniotite et d'une détresse respiratoire néonatale. La seule différence concernait la voie de naissance avec une moindre colonisation des enfants nés par césarienne réalisée à poche des eaux intacte (p < 0,02). Une hémoculture (sur les 92 réalisées) était positive pour Uu et une seconde pour Mh; chez ces deux enfants, l'évolution a été satisfaisante sans traitement spécifique antimycoplasmes. Trois enfants avaient une infection probable à Uu et ont guéri également sans traitement spécifique. Conclusions.- Une colonisation pharyngée à mycoplasmes génitaux est fréquente dans les premiers jours de vie (21%) mais nos données ne nous permettent pas de conclure à leur implication dans les infections néonatales. Genital mycoplasmas have been implicated in different neonatal diseases as pneumonia, sepsis and meningitis. This prospective study was conducted to specify their role in these diseases. Population and methods.- A pharyngeal or tracheal swab specimen for mycoplasmas culture was obtained from 10G infants admitted consecutively to the Neonatal Care Unit (NCU) during the first 24 hours of life. Mycoplasma culture of blood and cerebrospinal fluid was also performed. Pharyngeal and/or tracheal specimens were collected again on days 5, 15 and 28 if the child was still in the NCU. Mycoplasma hominis (Mh) and Ureaplasma urealyticum (Uu) were identified by culture in a modified Hayflick's medium. Results.- Three-hundred and ten pharyngeal or tracheal swabs were obtained (100 on day 0, 89 on day 5, 72 on day 15 and 49 on day 28). Twenty-one infants had one or more positive swabs in the first five days of life (20 on day 0 and one on day 5); those forming the “Myco +” group and the others forming the “Myco - ” group. Uu was isolated alone from 20 infants, associated with Mh from one. Both groups were similar for gestational age, birth weight, maternal fever during labor, prolonged rupture of the fetal membranes or chorioamnionitis and for the incidence of acute respiratory distress. There was a statistically significant difference for the route of delivery (χ2 < 0.02). One blood culture (from 92 performed) was positive for Uu and another positive for Uu and Mh. Both children were cured without any specific mycoplasmacidal therapy. Three children had probable Uu infection and were also cured without specific therapy. Conclusions.- A pharyngeal colonization with genital mycoplasmas common in the first days of life (21%) but our data do not allow us to conclude that they are accountable for newborn infections.