Induction of Remission With Exclusive Enteral Nutrition in Children With Crohn’s Disease: Determinants of Higher Adherence and Response

医学 肠外营养 钙蛋白酶 克罗恩病 内科学 疾病 炎症性肠病 粪钙保护素 介绍 回顾性队列研究 肠内给药 胃肠病学 队列 儿科 家庭医学
作者
Mariella Cuomo,Alessandra Carobbio,Marina Aloi,Patrizia Alvisi,Claudia Banzato,Luca Bosa,Matteo Bramuzzo,Angelo Campanozzi,Giulia N. Catassi,Lorenzo D’Antiga,Monica Di Paola,Enrico Felici,Maria Teresa Fioretti,Simona Gatti,Francesco Graziano,Sara Lega,Luca Scarallo,Antonio Marseglia,Massimo Martinelli,Francesca Musto,Naire Sansotta,Luca Scarallo,Giuliana Decorti,Lorenzo Norsa
出处
期刊:Inflammatory Bowel Diseases [Oxford University Press]
卷期号:29 (9): 1380-1389 被引量:8
标识
DOI:10.1093/ibd/izac215
摘要

Exclusive enteral nutrition (EEN) is the first choice to induce remission and promote mucosal healing in pediatric Crohn's disease (CD). However, full adherence to EEN treatment may be problematic for children with CD.The goal of the current multicenter retrospective study was to define predictive factors of nonadherence to treatment and nonremission at the end of induction treatment. Those data together were analyzed with the ultimate goal of trying to define an individualized induction treatment for children with CD.Three hundred seventy-six children with CD from 14 IBD pediatric referral centers were enrolled in the study. The rate of EEN adherence was 89%. Colonic involvement and fecal calprotectin >600 μg/g at diagnosis were found to be associated with a reduced EEN adherence. Exclusive enteral nutrition administered for 8 weeks was effective for inducing clinical remission in 67% of the total cohort. Factors determining lower remission rates were age >15 years and Pediatric Crohn's Disease Activity Index >50.Although EEN is extremely effective in promoting disease remission, several patients' related factors may adversely impact EEN adherence and response. Personalized treatments should be proposed that weigh benefits and risks based on the patient's disease location, phenotype, and disease activity and aim to promote a rapid control of inflammation to reduce long-term bowel damage.
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