Treatment-emergent zentrale Schlafapnoe erkennen und behandeln

Treatment-Emergent Central Sleep Apnea - Detection and Treatment Abstract. In treatment-emergent central sleep apnea (TECSA), affected patients with obstructive sleep apnea newly develop central sleep apnea (AHI central ≥5/h) under therapy with positive pressure ventilation which cannot be explained by other causes. The pathophysiology of TECSA is incompletely understood. PaCO2 and the associated apnea threshold seem to play a central role. The incidence of TECSA varies (1.8-20%), and in about 2/3 of cases it is self-limiting in the course of the therapy. If persistence or new onset occurs later in the course of positive pressure therapy, a further evaluation (e.g., echocardiography, neurologic examination, medication history) is indicated. Effective treatment options include a change in ventilation therapy (adaptive servoventilation or bilevel ventilation with back-up frequency) or additional nocturnal oxygen supplementation; these options should be decided case by case.Zusammenfassung. Bei der Treatment-Emergent Central Sleep Apnea (TECSA) entwickeln betroffene Personen mit obstruktiver Schlafapnoe unter Therapie mit einer Überdruckventilation neu eine zentrale Schlafapnoe (AHI zentral ≥5/h), die nicht durch andere Ursachen erklärt werden kann. Die Pathophysiologie der TECSA ist unvollständig geklärt. Eine zentrale Rolle scheint das PaCO2 und die damit verbundene Apnoeschwelle einzunehmen. Die Häufigkeit der TECSA variiert (1,8–20%), in etwa 2/3 der Fälle ist es unter Fortführung der Therapie selbstlimitierend. Bei Persistenz oder neuem Auftreten im späteren Verlauf der Überdrucktherapie sind weitere Abklärungen (z.B. Echokardiografie, neurologische Untersuchung, Medikamentenanamnese) angezeigt. Effektive Therapiemöglichkeiten beinhalten unter anderem eine Umstellung der Beatmungstherapie (adaptive Servoventilation oder Bilevel-Ventilation mit Back-up-Frequenz) oder eine zusätzliche nächtliche Sauerstoffsupplementation; dies sind meist Einzelfallentscheidungen.