Detection of Chlamydia trachomatis DNA in urine and urethral/cervical swab samples: analysis of results from 1 475 outpatients attending sexually transmitted disease clinics

摘要： 【摘要】 目的 比较尿液法与尿道/宫颈拭子法检测生殖道沙眼衣原体（CT）DNA阳性率的差异。方法 2018年12月至2019年12月，广州市皮肤病防治所性病科等7个医疗单位共收集性传播疾病门诊初诊者1 475例，男1 118例、女357例。依次采集每例患者尿道/宫颈拭子、尿液标本各1份，采用实时荧光PCR法检测尿液和拭子标本中CT-DNA，配对χ2检验比较2种标本CT-DNA阳性率。采用随机或固定效应Meta分析对7个医疗单位的尿液、拭子标本CT-DNA阳性率进行异质性检验及合并。结果 4个医疗单位尿液标本CT-DNA阳性率均高于拭子标本（均P < 0.05），而3个医疗单位2种标本CT-DNA阳性率差异无统计学意义（均P > 0.05）。不同医疗单位间尿液和拭子标本CT-DNA阳性检出率异质性I 2分别为78.6%（95% CI：55.9% ~ 89.6%）、73.7%（95% CI：43.7% ~ 87.7%）；经Meta合并，尿液标本CT-DNA总阳性率为10.8%（95% CI：7.2% ~ 15.9%），显著高于拭子标本（7.8%，95% CI：4.9% ~ 12.1%；χ2 = 39.2，P < 0.05）。以拭子标本CT-DNA检测法为对照，尿液标本CT-DNA检测法的敏感性为97.0%（128/132），特异性为96.3%（1 293/1 343），阳性预测值为71.9%（128/178），阴性预测值为99.7%（1 293/1 297），符合率为96.3%（1 421/1 475）。1 118例男性尿液CT-DNA阳性率为11.0%（95% CI：7.2% ~ 16.5%），显著高于拭子CT-DNA阳性率（7.6%，95% CI：4.9% ~ 11.8%；χ2 = 34.3，P < 0.05）。357例女性尿液CT-DNA阳性率（11.9%，95% CI：7.7% ~ 17.9%）与拭子CT-DNA阳性率（10.4%，95% CI：7.6% ~ 14.0%）差异无统计学意义（χ2 = 3.2，P > 0.05）。结论 尿液CT-DNA阳性率高于或持平于拭子CT-DNA阳性率，采用尿液标本检测CT-DNA具有取材方便、无创、无痛苦、成本低等特点，值得临床推广。