Gonarthrosis concurrent with chronic venous insufficiency: a new look at therapy

To study the possibility and feasibility of using terahertz-modulated infrared radiation in the treatment of patients with gonarthrosis, including those with concomitant chronic lower limb venous insufficiency and to develop a specific treatment procedure.A total of 92 patients were examined and treated. The patients matched for age, gender, and main clinical manifestations were divided into a study group and a control one. All the patients received disease-modifying anti-rheumatic drugs, therapeutic exercises, including those in a swimming pool. In addition to the basic treatment, the patients in the study group had terahertz-modulated infrared radiotherapy. Before and after treatment, all the patients underwent a physical examination; their complaints were studied; pain severity was assessed by a visual analog scale (VAS) for pain; lower limb temperature was measured by infrared beam thermography; and microcirculation in the affected knee joint area was analyzed by laser Doppler flowmetry.Analysis of posttreatment changes in clinical manifestations in the study group revealed a significant reversion of clinical manifestations, such as knee joint pain occurring at the end of the day or in the first half of the night (from 42.6 to 15.3%), as well as pain occurring after mechanical load and reducing at rest (from 72.3 to 25.5%). The changes in mean VAS scores in the study group (from 6.1±0.7 to 2.1±0.6) were significantly pronounced (p<0.01) compared with those in the controls (from 6.6±0.7 to 4.3±0.4). Infrared beam thermography established that the study group had a decrease in the thermal asymmetry value between varicose veins and adjacent tissues, indicating a hemodynamic improvement in the lower extremity vessels (by 1.57±0.07 °C in the study group (p<0.05) versus 0.91±0.04 °C in the control group (p<0.05). The ongoing package of rehabilitation measures assisted in reducing the temperature difference between the affected vein area and adjacent tissues.The incorporation of terahertz-modulated infrared radiation into a therapeutic complex was found to have a positive impact on the clinical symptoms of the disease, the state of local hemodynamics and microcirculation, which substantially enhances the efficiency of therapy.Цель исследования - изучение возможности и целесообразности применения инфракрасного излучения, модулированного в терагерцевом диапазоне, в лечении пациентов с гонартрозом, в том числе с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей, и разработка конкретной методики лечебного воздействия. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 92 пациентов, которые были разделены на две группы (основную и контрольную), сопоставимые по возрасту, полу и основным клиническим проявлениям. Все пациенты получали базисную терапию, включающую лекарственные препараты, занятия лечебной гимнастикой, в том числе в бассейне. Пациентам основной группы дополнительно проводили терапию инфракрасным излучением, модулированным в терагерцевом диапазоне. До и после лечения всем пациентам проводили клиническое обследование: изучение жалоб, определение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли, а также измерение температуры нижних конечностей методом дистанционной инфракрасной термографии и изучение микроциркуляции в области пораженного коленного сустава методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. При анализе динамики клинических проявлений после окончания лечения в основной группе установлен значительный регресс частоты встречаемости таких клинических проявлений, как боль в коленных суставах, возникающая в конце дня или в первую половину ночи (с 42,6 до 15,3%), а также боль, возникающая после механической нагрузки и уменьшающаяся в покое (с 72,3 до 25,5%). Изменения средних значений показателя по ВАШ у пациентов основной группы (с 6,1±0,7 до 2,1±0,6 балла) имели существенно большую выраженность (р<0,01) по сравнению с контролем (с 6,6±0,7 до 4,3±0,4 балла). По данным дистанционной инфракрасной термографии среди пациентов основной группы было выявлено снижение показателя термоасимметрии между варикозно-расширенными венами и окружающими тканями, свидетельствующее об улучшении гемодинамики в сосудах нижних конечностей (на 1,57±0,07 °С (р<0,05) в основной группе против 0,91±0,04 °С (р<0,05) в контроле). Проводимый комплекс реабилитационных мероприятий способствовал сокращению разницы температур между зоной пораженных вен и окружающими тканями. Заключение. Выявлено, что включение инфракрасного излучения, модулированного в терагерцевом диапазоне, в лечебный комплекс оказывает положительное влияние на клинические симптомы заболевания, состояние локальной гемодинамики и микроциркуляции, что существенно повышает эффективность терапии.