25-羟维生素D、脂蛋白相关磷脂酶A2与糖尿病视网膜病变的相关性：单中心回顾性研究

目的  探讨25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, LP-PLA2)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的相关性。 方法  回顾性收集并分析2014年5月至2017年1月沧州市中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者的临床资料，根据眼底摄片结果，分为糖尿病不伴视网膜病变组(no DR, NDR)组，背景期糖尿病伴视网膜病变(background DR, BDR)组和增殖期糖尿病伴视网膜病变(proliferative DR, PDR)组，选取同期于本院进行体检的健康人作为对照组。比较4组相关生化指标水平，采用Pearson相关分析及多元Logistic回归分析DR的相关及独立危险因素。 结果  共340例符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者入选本研究，其中NDR组125例、BDR组118例、PDR组97例, 对照组100例。4组间的性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖差异无统计学意义(P均＞0.05)；NDR组、BDR组、PDR组的病程逐渐增长(P=0.003)，NDR组、BDR组、PDR组糖化血红蛋白A1C(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)、糖化白蛋白(glycated albumin, GA)、血清胱抑素C(serum cystatin C, Cys-C)、LP-PLA2均显著高于健康对照组, 25(OH)D显著低于健康对照组(P均＜0.05)；NDR、BDR、PDR组间两两比较，HbA1c、GA、Cys-C、LP-PLA2、25(OH)D差异亦有统计学意义(P均＜0.05)。Pearson相关分析显示，病程、HbA1c、GA、Cys-C及LP-PLA2与DR呈正相关(P均=0.000)，25(OH)D与DR呈负相关(P=0.000)。多元Logistic回归分析显示，病程、HbA1c、Cys-C、LP-PLA2、25(OH)D与DR及其严重程度均独立相关(P均＜0.05)。 结论  25(OH)D 、LP-PLA2水平与DR的发生、发展密切相关，25(OH)D是其保护因素，而LP-PLA2是其危险因素。