Intermittent hypoxia due to sleep apnea syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus

To evaluate the possible association between intermittent hypoxia (IH) and HbA1c in patients with insufficient control type of 2 diabetes mellitus (T2DM).In this cross-sectional study 183 patients with HbAc1≥7% underwent three-channel overnight monitoring (ApneaLink) and completed Berlin Questionnaire, Epworth Sleepiness Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index. Patients were divided in two groups, based on the cut-off value of oxygen desaturation index≥15.There were 79 (43%) patients with intermittent hypoxia, which was associated with poorer glycaemic control, defined as HbA1c>8.7% (sample median) in the univariate analysis and after adjustment for body mass index OR 2,40 (CI 1.21-4.95, p=0.021). Neither of three questionnaires yielded satisfactory results as a screening method in patients with T2DM. There is a need to implement instrumental screening of sleep-disordered breathing in this population and to study the effects of CPAP-therapy on glycaemic control and carbohydrate metabolism.Цель исследования. Оценить возможную связь между периодической гипоксией и концентрацией гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов с недостаточным контролем сахарного диабета 2-го типа, несмотря на ранее назначенную сахароснижающую терапию. Материал и методы. В одномоментное исследование включили 183 пациентов с уровнем HbA1c≥7%. Все участники прошли трехканальное ночное мониторирование дыхания (аппарат ApneaLink), а также заполнили Берлинский опросник, Эпвортскую шкалу сонливости и Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна. Результаты и заключение. У 43% пациентов наблюдали периодическую гипоксию с ИД ≥15, которая оказалась независимым предиктором HbA1c >8,7% (медиана выборки) по данным однофакторного анализа (p=0,001) и в модели с поправкой на индекс массы тела: отношение шансов 2,40 (доверительный интервал 1,21-4,95, p=0,021). Анализ опросников не показал удовлетворительного результата с точки зрения скрининга расстройств дыхания во сне у больных сахарным диабетом 2-го типа. Целесообразно внедрение инструментального скрининга периодической гипоксии в этой популяции, а также дальнейшее изучение влияния СиПАП-терапии на состояние углеводного обмена и контроль гликемии.