Modern view on upper limb physical rehabilitation after stroke. Literature review

Stroke is the world's second leading cause of death and the first cause of disability among all diseases. The most common complication of a stroke is a violation of the motor function of the limbs, which significantly worsens the quality of life and the level of self-care and independence of patients. Restoring the function of the upper limb is one of the priority tasks of rehabilitation after a stroke. A large number of factors, such as the location and size of the primary brain lesion, the presence of complications in the form of spasticity, impaired skin and proprioceptive sensitivity, and comorbidities, determine the patient's rehabilitation potential and the prognosis of ongoing rehabilitation measures. Of particular note are the timing of the start of rehabilitation measures, the duration and regularity of the treatment methods. A number of authors propose scales for assessing the rehabilitation prognosis, as well as algorithms for compiling rehabilitation programs for restoring the function of the upper limb. A fairly large number of rehabilitation methods and their combinations have been proposed, including special methods of kinesitherapy, robotic mechanotherapy with biofeedback, the use of physiotherapeutic factors, manual and reflex effects, as well as ready-made programs that include sequential and combined use of various methods. Dozens of studies have been devoted to comparative analysis and evaluation of the effectiveness of these methods. The purpose of this work is to review current research on a given topic and draw up our own conclusion on the appropriateness of using and combining these methods at various stages of rehabilitation in stroke patients.Инсульт является второй в мире причиной смертности и первой причиной инвалидизации среди всех заболеваний. Наиболее частым осложнением перенесенного инсульта является нарушение моторной функции конечностей, что существенно ухудшает качество жизни и уровень самообслуживания и независимости пациентов. Восстановление функции верхней конечности (ФВК) — одна из приоритетных задач реабилитации после перенесенного инсульта. Большое количество факторов, таких как локализация и размер первичного поражения головного мозга, наличие осложнений в виде спастичности, нарушения кожной и проприоцептивной чувствительности, сопутствующих заболеваний, определяет реабилитационный потенциал пациента и прогноз проводимых реабилитационных мероприятий. Особо следует отметить сроки начала реабилитационных мероприятий, длительность и регулярность проводимых методов лечения. Ряд авторов предлагают шкалы для оценки реабилитационного прогноза, а также алгоритмы составления реабилитационных программ для восстановления ФВК. Имеется достаточно большое число методов реабилитации и их сочетаний, включающих специальные методики кинезиотерапии, роботизированной механотерапии с биологической обратной связью, физиотерапии, мануального и рефлекторного воздействия, а также готовые программы, включающие последовательное и сочетанное применение различных методик. Сравнительному анализу и оценке эффективности данных методик посвящены десятки исследований.Настоящей работы — обзор современных исследований на заданную тему и составление собственного заключения о целесообразности применения и сочетания методов восстановления ФВК на разных этапах реабилитации у пациентов, перенесших инсульт.