A tenziós fejfájás és kezelése

Tension type headache, the most common type of primary headaches, affects approximately 80% of the population. Mainly because of its high prevalence, the socio-economic consequences of tension type headache are significant. The pain in tension type headache is usually bilateral, mild to moderate, is of a pressing or tightening quality, and is not accompanied by other symptoms. Patients with frequent or daily occurrence of tension type headache may experience significant distress because of the condition. The two main therapeutic avenues of tension type headache are acute and prophylactic treatment. Simple or combined analgesics are the mainstay of acute treatment. Prophylactic treatment is needed in case of attacks that are frequent and/or difficult to treat. The first drugs of choice as preventatives of tension type headache are tricyclic antidepressants, with a special focus on amitriptyline, the efficacy of which having been documented in multiple double-blind, placebo-controlled studies. Among other antidepressants, the efficacy of mirtazapine and venlafaxine has been documented. There is weaker evidence about the efficacy of gabapentine, topiramate, and tizanidin. Non-pharmacological prophylactic methods of tension type headache with a documented efficacy include certain types of psychotherapy and acupuncture.Az önálló fejfájások leggyakoribb képviselője, a tenziós típusú fejfájás a népesség körülbelül 80%-át érinti. Elsősorban gyakorisága miatt társadalmi-gazdasági kihatása jelentős. A tenziós fejfájás általában kétoldali lokalizációjú, enyhe vagy közepes erősségű, nyomó jellegű, egyéb kísérő tünettel nem jár. Az egyén számára elsősorban a gyakori, vagy mindennapos tenziós fejfájás jelent nagy terhet. A tenziós fejfájás kezelésének két pillére a roham-, illetve a megelőző kezelés. Rohamkezelésre elsősorban egyszerű, vagy kombinált analgetikumokat célszerű alkalmazni. Megelőző kezelést gyakori, és/vagy nehezen kezelhető fejfájásrohamok esetén alkalmazunk. A tenziós fejfájás megelőző kezelésére triciklikus antidepresszánsokat, elsősorban amitriptylint javasolt adni, melynek hatékonyságát számos kettős vak, placebokontrollált tanulmány igazolta. Az egyéb antidepresszánsok közül a mirtazapin és venlafaxin hatékonyságát támasztják alá tudományos vizsgálatok. Gyengébb minőségű bizonyítékok vannak a gabapentin, topiramat, illetve a tizanidin hatékonyságára. A tenziós fejfájás megelőzésének nem gyógyszeres lehetőségei között egyes pszichoterápiás módszerek, illetve az akupunktúra hatékonyságát támasztják alá vizsgálatok.