ADHD and addictive behavior in crack-cocaine users

Crack consumption is a major public health issue in Martinique with a poor prognosis. A preliminary study has found a high prevalence of history of childhood ADHD (C-ADHD) in crack users. To determine the prevalence of C-ADHD and adult ADHD (A-ADHD) in crack users and their potential associations with substance use behavior. All consecutive patients consulting in the public academic hospital covering 376,000 inhabitants were included in the present study and received a comprehensive battery measuring addictive behavior, psychiatric and somatic comorbidities. C-ADHD groups and A-ADHD groups were defined with the Wender-Utah Rating Scale-25 and the Brown ADD Rating Scale, respectively. Impulsivity was evaluated with the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11). In total, 111 participants were evaluated. Among them, 50 (45%) were classified in the C-ADHD group and 20 (18%) in the A-ADHD group. Compared to the patients without ADHD, those with ADHD were found to have higher impulsivity (C-ADHD: BIS total score 67.90 (10.1) vs. 63.28 (10.5), P = 0.021, BIS attentional score 17.5 (3.6) vs. 15.3 (3.4), P = 0.002, A-ADHD: BIS total score 75.1 (11.3) vs. 63.4 (9.2), P < 0.001, BIS motor impulsivity 26.9 (5.3) vs. 22.6 (4.3), P < 0.001, BIS attentional score 19.3 (3.3) vs. 15.6 (3.5), P < 0.001, BIS planification 28.9 (5.7) vs. 25.10 (4.7), P = 0.003). Fifty percent of A-ADHD patients were found with high impulsivity vs. 15% of patients without A-ADHD (P < 0.001). However, ADHD was not associated with more severe addictive behavior or history of legal consequences. ADHD prevalence is high in cocaine-crack users and associated with increased impulsivity. However, neither ADHD nor impulsivity explains addictive behaviors or legal consequences. La consommation de crack est un problème majeur de santé publique en Martinique ; elle est associée à un mauvais pronostic. Une étude préliminaire a révélé une prévalence élevée d’antécédents de TDAH dans l’enfance (C-ADHD) chez les consommateurs de crack. Déterminer la prévalence du C-ADHD et du TDAH adulte (A-ADHD) chez les consommateurs de crack et leurs associations potentielles avec le comportement de consommation de substances. Tous les patients consécutifs, consultant dans l’hôpital universitaire public couvrant 376 000 habitants, ont été inclus et ont reçu une batterie complète mesurant le comportement addictif, les comorbidités psychiatriques et somatiques. Les groupes C-ADHD et A-ADHD ont été définis respectivement avec l’échelle d’évaluation de Wender-Utah-25 et l’échelle d’évaluation des TDAH de Brown. L’impulsivité a été évaluée avec l’échelle d’impulsivité de Barratt (BIS-11). Au total, 111 participants ont été évalués. Parmi eux, 50 (45 %) ont été classés dans le groupe C-ADHD et 20 (18 %) dans le groupe A-ADHD. Comparés aux patients sans TDAH, les patients atteints de TDAH présentaient une impulsivité plus élevée (TDAH-C) : score total BIS 67,90 (10,1) contre 63,28 (10,5), p = 0,021, score attentionnel BIS 17,5 (3,6) contre 15,3 (3,4), p = 0,002, A-ADHD: Score total BIS 75,1 (11,3) vs 63,4 (9,2), p < 0,001, impulsivité motrice BIS 26,9 (5,3) vs 22,6 (4,3), p < 0,001, score attentionnel BIS 19,3 (3,3) vs 15,6 (3,5), p < 0,001, planification BIS 28,9 (5,7) vs 25,10 (4,7), p = 0,003). Cinquante pour cent des patients avec TDAH présentaient une impulsivité élevée, contre 15 % des patients sans TDAH (p < 0,001). Cependant, le TDAH n’était pas associé à un comportement addictif plus sévère ou à des antécédents de conséquences juridiques. La prévalence du TDAH est élevée chez les consommateurs de crack et associée à une impulsivité accrue. Cependant, ni le TDAH ni l’impulsivité n’expliquent les comportements de dépendance ou les conséquences juridiques.