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Evidence-Based Management of Nasal Polyposis by Intranasal Corticosteroids: From the Cause to the Clinic

医学 鼻息肉 副鼻窦 鼻腔给药 嗜酸性粒细胞 皮肤病科 鼻子 免疫学 外科 哮喘
作者
Claus Bachert
出处
期刊:International Archives of Allergy and Immunology [S. Karger AG]
卷期号:155 (4): 309-321 被引量:9
标识
DOI:10.1159/000321406
摘要

Nasal polyposis is an inflammatory disorder involving the mucosa of the nose and paranasal sinuses and affecting approximately 2-4% of the general population.A literature search of Medline and Embase was conducted to obtain an overview of the epidemiology, pathophysiology, and current treatment of nasal polyposis, focusing on evidence-based efficacy of intranasal corticosteroids (INSs) as primary and postoperative therapy. Recent research on INSs in nasal polyp treatment, along with notable historic findings, was reviewed.Nasal polyps are mostly characterized by eosinophil infiltration, a complex inflammation of nasal mucosa, and possibly production of polyclonal IgE. Current treatment modalities include INSs, oral corticosteroids, and surgery; surgery is generally limited to those with an insufficient response to medical treatment. Because of their effects on eosinophil-dominated inflammation, INSs and oral corticosteroids are the primary medical treatment strategies. The very low (≤1%) systemic bioavailability of newer INSs minimizes the systemic adverse effects seen with oral corticosteroids.Based on randomized, controlled trials, guidelines recommend INSs as first-line therapy for nasal polyps and for care after polypectomy. Clinical data suggest INSs are effective in reducing polyp size and relieving nasal symptoms. INS treatment has also reduced nasal polyp recurrence in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery. Treatment with these mainstay options has been found to improve quality of life, which, along with symptom improvement, is a key factor in disease treatment.
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