PM 10 长期暴露与中国北方城市居民慢性支气管炎发病风险的回顾性队列研究

[背景] 大气颗粒物污染已经成为威胁人类健康的主要因素之一，在心血管疾病和呼吸系统疾病的发生发展过程中起到重要作用。慢性支气管炎（CB）是一种常见的呼吸道疾病，大多并发肺气肿及肺心病，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来了巨大经济负担。而有关颗粒物长期高暴露对CB影响的研究仍然有限。 [目的] 研究高浓度PM10长期暴露与居民CB发病风险的关联。 [方法] 采用回顾性队列研究方法，于1998-2009年对中国北方四城市（日照、天津、沈阳、太原）的37 915名符合纳入标准的居民进行调查研究。采用问卷调查的方法获得人口学、生活方式、疾病史等信息，由研究对象自述CB患病情况。PM10浓度来源于各城市环境空气质量国控监测站点，以从纳入队列至CB发病期间内PM10的年平均浓度作为暴露估计值，运用Cox比例风险回归模型估计发病风险比（HR）及其95%可信区间（CI），并分析性别、年龄、体质量指数（BMI）、受教育程度、经济、吸烟以及户外锻炼等因素与PM10暴露的交互作用。 [结果] 平均随访11.78年，其中CB新发病例354人，累计发病率为9.3‰。研究对象基线年龄为（44.09±13.87）岁，BMI为（22.64±2.95）kg·m-2。调整年龄、性别、BMI、生活方式、CB家族史等混杂因素后，PM10每增加10 μg·m-3，发生CB的HR（95% CI）为1.616（1.546~1.688）。分层分析中，PM10与CB发病关联在不同年龄、BMI、受教育程度、锻炼状态者间差异有统计学意义（均P交互 [结论] 长期暴露于高浓度PM10可能会增加我国北方城市居民CB发病风险，对年龄≥ 45岁、BMI ≥ 24kg·m-2及户外锻炼活跃者影响更强。