Aneurysms and pathological tortuosity of the internal carotid and vertebral arteries in patients with dissection of these vessels: a results of long-term study

To study the frequency, angiographic and clinical features of aneurysms and tortuosity (T) in patients with internal carotid artery (ICA) and vertebral artery (VA) dissection.Three hundred and twenty-seven patients (average age - 37.8±9.1 years, women - 57%) with ICA/VA dissection verified by neuroimaging were studied. Repeated neuroimaging in 2.4±3.3 years was performed in 254 patients. In one case, tortuous ICA fragment resected at the surgery complicated by dissection was histologically studied.ICA/VA aneurysms were found in 46 (14%) patients. At repeated neuroimaging aneurysms did not change (38%), increased (11%) or decreased in size (8%), were not detected (38%) or were detected for the first time (5%). Patients with aneurysms compared with those without aneurysms more often had multiple dissections (44% vs. 20%, p=0.001) and T (35% vs. 13%, p=0.001), but less frequently the artery lumen occlusion in the acute period (15% vs. 40%, p=0.001). T was found in 53 (16%) patients. Patients with T compared with patients without T were older (40.6±8.1 vs. 37.3±9.3 years, p=0.039), more often had aneurysms (30% vs. 11%, p=0.001) and recanalization of occlusion observed in the acute period (89% vs. 54%, p=0.006). Dissection more often occurred in tortuous than in non-tortuous artery (79% vs 21%, p=0.001). During 4.8±3.6 years of follow-up, TIA developed inone patient (2%) with an aneurysm. Histological examination of tortuous ICA fragment, which also contained a small aneurysm, revealed dysplastic changes.The association between aneurism and T in patients with ICA/VA dissection suggests their common basis - the arterial wall weakness due to dysplasia. Age-related changes are also important for T development. T is a risk factor for ICA/VA dissection. Aneurysms formed after ICA/VA dissection have a benign course.Изучить частоту, ангиографические и клинические особенности аневризм и патологической извитости (ПИ) при диссекции внутренней сонной (ВСА) и позвоночной (ПА) артерий.Обследованы 327 пациентов (средний возраст 37,8±9,1 года, 57% женщин) с диссекцией ВСА/ПА, верифицированной нейровизуализацией. Повторная нейровизуализация через 2,4±3,3 года проведена 254 больным. В 1 случае гистологически исследован фрагмент ВСА, резецированный при операции исправления ПИ, после которой развилась диссекция ВСА.Аневризмы ВСА/ПА обнаружены у 46 (14%) пациентов. При повторной нейровизуализации аневризмы не изменились (38%), увеличились (11%) или уменьшились (8%) в размере, не были обнаружены (38%) или выявлены впервые (5%). У больных с аневризмами чаще, чем без них, обнаруживались множественные диссекции (44% против 20%, p=0,001), ПИ ВСА/ПА (35% против 13%, p=0,001), но реже в остром периоде выявлялась окклюзия просвета артерии (15% против 40%, p=0,001). ПИ выявлена у 53 пациентов (16%). По сравнению с больными без ПИ они были старше (40,6±8,1 против 37,3±9,3 года, p=0,039), у них чаще выявлялись аневризмы (30% против 11%, p=0,001) и происходила реканализация окклюзии, отмечавшейся в остром периоде (89% против 54%, p=0,006). Диссекция чаще развивалась в извитой, чем в неизвитой артерии (79% против 21%, p=0,001). За 4,8±3,6 года наблюдения преходящее нарушение мозгового кровообращения развилось у 1 (2%) больного с аневризмой. Гистологическое исследование извитого фрагмента ВСА, в котором имелась и небольшая аневризма, выявило диспластические изменения.Ассоциация между аневризмой и ПИ при диссекции ВСА/ПА, предполагает их общую основу — слабость артериальной стенки вследствие дисплазии. В развитии ПИ имеют значение и возрастные изменения. ПИ — фактор риска развития диссекции. Аневризмы, возникшие после диссекции ВСА/П,А имеют доброкачественное течение.