Cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce

La méthode de cotation de l'opposition et de la contre-opposition du pouce ici exposée ne fait intervenir aucune mesure d'angle, et son seul système de référence est la main elle-même. L'opposition peut se coter de 1 à 10 grâce au parcours par la pulpe du pouce de la « grande course d'oppositionsur la face externe de l'index, puis sur la pulpe des quatre autres doigts, pour finir par suivre la face palmaire de l'auriculaire jusqu'au pli palmaire inférieur. Le degré 1 correspond à l'opposition termino-latérale pouce-index, au niveau de la deuxième phalange ; l'opposition termino-terminale commence à 3 avec l'index, jusqu'à 6 avec l'auriculaire ; le degré 10 correspond au pli palmaire inférieur. La validité de cette mesure est le parcours de la « grande courseet non de la petite. La contre-opposition se mesure de 1 à 4, la main posée à plat sur une table. L'autre main posée sur son bord cubital servant de référence : le pouce, en écartement maximum, est soulevé activement au-dessus du plan de la table en regard de la base des quatre derniers doigts de l'autre main ; la cotation à 1 correspond à l'impossibilité de décoller le pouce du plan de la table ; pour la cotation 4, il s'élève jusqu'à la base de l'index. Cette manœuvre apprécie l'efficacité du long extenseur propre du pouce. In order to test the opposition and the counter-opposition (reposition) of the thumb, the method proposed here does not require the measuring of angles ; rather, the hand itself is used as the system of reference. The opposition test consists of touching the four long fingers with the tip of the thumb : the score is 1 for the lateral side of the second phalanx of the index finger, 2 for the lateral side of the third phalanx, 3 for the tip of the index finger, 4 for the tip of the middle finger, 5 for the ring finger and 6 for the little finger. Then, moving the thumb proximally along the volar aspect of the little finger, the score is 7 when it touches the DIP crease, 8 on the PIP crease, 9 on the proximal crease of the little finger and 10 when it reaches the distal volar crease of the hand. This test is valid only if the first stages are possible : a crawling thumb in the palm is not an opposition motion. The counter-opposition test (or reposition test) needs the other hand as a reference system. The hand to be tested is set upon the table palm-down while ; the other hand is laid on the table on its medial side, close to the tip of the first hand thumb ; now this thumb is actively drawn up as high as possible. The upper point is noted by reference of the MP joints of the second hand : 1 for the MP joint of the little finger, 2 for the MP joint of the ring finger, 3 for that of the middle finger and 4 for that the index finger.