Progress towards elimination of mother-to-child transmission of hepatitis B virus infection in China: a modelling analysis

To determine the projected burden of hepatitis B virus (HBV) in China, the intervention strategies that can eliminate mother-to-child transmission (MTCT) by 2030 or earlier and the measurable parameters that can be used to monitor progress towards this target.We developed a dynamic, sex- and age-stratified model of the HBV epidemic in China, calibrated using hepatitis B surface antigen (HBsAg) and e antigen (HBeAg) prevalence data from sequential national serosurveys (1979-2014) and the numbers of HBV-related cancer deaths (2012). We determined whether China can achieve elimination of MTCT of HBV by 2030 under current prevention interventions. We modelled various intervention scenarios to represent different coverage levels of birth-dose HBV vaccination, hepatitis B immunoglobulin to newborns of HBsAg-positive mothers and antiviral therapy (tenofovir) to HBeAg-positive pregnant women.We project that, if current levels of prevention interventions are maintained, China will achieve the elimination target by 2029. By modelling various intervention scenarios, we found that this can be brought forward to 2025 by increasing coverage of birth-dose vaccination, or to 2024 by the administration of tenofovir to HBeAg-positive pregnant women. We found that achievement of the target by 2025 would be predicted by a measurement of less than 2% MTCT in 2020.Our results highlight how high-quality national data can be combined with modelling in monitoring the elimination of MTCT of HBV. By demonstrating the impact of increased interventions on target achievement dates, we anticipate that other high-burden countries will be motivated to strengthen HBV prevention policies.Déterminer la charge exercée par le virus de l'hépatite B (VHB) en Chine, les stratégies d'intervention qui pourraient éliminer la transmission de la mère à l'enfant (TME) d'ici 2030 au plus tard, et les paramètres mesurables pouvant être utilisés pour suivre les progrès réalisés dans ce domaine.Nous avons développé, pour l'épidémie de VHB en Chine, un modèle dynamique stratifié selon l'âge et le sexe. Nous l'avons calibré à l'aide des données de prévalence de l'antigène de surface (HBsAg) et de l'antigène e (HBeAg) de l'hépatite B, issues des enquêtes sérologiques nationales de type séquentiel (1979–2014) et du nombre de décès par cancer associés au VHB (2012). Nous avons établi si les interventions de prévention actuelles permettraient à la Chine d'éliminer la TME du VHB d'ici 2030. Nous avons modélisé plusieurs scénarios d'intervention pour représenter différents niveaux de couverture de vaccination contre le VHB à la naissance, d'injection d'immunoglobuline aux enfants nés de mères HBsAg-positives, et de traitement antiviral (ténofovir) administré aux femmes enceintes HBeAg-positives.Nous estimons que si les interventions de prévention actuelles sont maintenues, la Chine atteindra l'objectif d'élimination prévu d'ici 2029. En modélisant divers scénarios d'intervention, nous avons découvert que cet objectif pourrait même être concrétisé pour 2025 en augmentant la couverture de vaccination à la naissance, voire 2024 en administrant du ténofovir aux femmes enceintes HBeAg-positives. Nous avons également constaté qu'un taux de TME inférieur à 2% en 2020 préfigurait la réalisation de l'objectif pour 2025.Nos résultats mettent en lumière la façon dont des données nationales de qualité peuvent être combinées à des modèles pour surveiller l'élimination de la TME du VHB. En démontrant l'impact de l'accroissement des interventions sur les échéances des objectifs, nous espérons motiver d'autres pays durement touchés à renforcer leurs politiques de prévention du VHB.Determinar la carga prevista del virus de la hepatitis B (VHB) en China, las estrategias de intervención que pueden eliminar la transmisión maternofilial (TMT) para 2030 o antes y los parámetros mensurables que se pueden aplicar para vigilar los avances logrados en la consecución de este objetivo.Se elaboró un modelo dinámico, estratificado por sexo y edad, de la epidemia del VHB en China, que se calibró mediante el uso de datos de prevalencia del antígeno HBs y del antígeno HBe obtenidos a partir de encuestas serológicas nacionales secuenciales (1979-2014) y de la cantidad de muertes por cáncer causadas por el VHB (2012). Se determinó si China puede lograr la eliminación de la TMT del VHB para 2030 con las actuales intervenciones de prevención. Se elaboraron varios escenarios de intervención para representar diferentes niveles de cobertura de la vacunación contra el VHB en dosis al nacer, de la inmunoglobulina de la hepatitis B a los recién nacidos de madres con pruebas positivas para el antígeno HBs y de la terapia antivírica (tenofovir) a las mujeres embarazadas con pruebas positivas para el antígeno HBe.Se prevé que, si se mantienen los niveles actuales de intervenciones de prevención, China logrará el objetivo de eliminación para 2029. Mediante la elaboración de modelos de varios escenarios de intervención, se descubrió que este objetivo se puede adelantar para 2025 al aumentar la cobertura de la vacunación de dosis al nacer o para 2024 al administrar tenofovir a las mujeres embarazadas que den positivo en la prueba del antígeno HBe. Además, se observó que el logro del objetivo para 2025 se podría predecir mediante la medición de menos del 2 % de la TMT en 2020.Los resultados de este análisis destacan cómo se pueden combinar los datos nacionales de alta calidad con la elaboración de modelos para vigilar la eliminación de la TMT del VHB. Al demostrar el impacto del aumento de las intervenciones en las fechas de cumplimiento de los objetivos, se prevé que otros países con una gran carga del VHB estarán motivados para reforzar las políticas de prevención de este virus.الغرض لتحديد العبء المتوقع لفيروس الالتهاب الكبدي "ب" (HBV) في الصين، واستراتيجيات التدخل التي يمكنها أن تقضي على انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (MTCT) بحلول عام 2030 أو قبل ذلك، والمعايير القابلة للقياس التي يمكن استخدامها لرصد التقدم باتجاه هذا الهدف. الطريقة قمنا بتطوير نموذج ديناميكي وفقاً للجنس والعمر، لوباء فيروس الالتهاب الكبدي ب في الصين، تمت معايرته باستخدام مستضد الالتهاب الكبدي "ب" السطحي (HBsAg)، وبيانات انتشار المستضد الإلكتروني (HBeAg) من المسوح المصلية الوطنية المتسلسلة (الفترة من 1979 إلى 2014)، وأعداد وفيات مصابي السرطان المرتبطة بفيروس الالتهاب الكبدي "ب" (2012). لقد حددنا ما إذا كان بإمكان الصين تحقيق القضاء على انتقال عدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي "ب" بحلول عام 2030 بموجب تدخلات الوقاية الحالية. قمنا بوضع نماذج لسيناريوهات تدخل مختلفة لتمثيل مستويات تغطية مختلفة لجرعة التطعيم ضد فيروس الالتهاب الكبدي "ب" عند الولادة، والجلوبولين المناعي ضد الالتهاب الكبدي "ب" لحديثي الولادة من أمهات تم تشخيصهم بإيجابية HBsAg، والعلاج المضاد للفيروسات (تينوفوفير) لنساء حوامل تم تشخيصهم بإيجابية HBeAg. النتائج نحن نتوقع أنه في حالة الحفاظ على المستويات الحالية من التدخلات الوقائية، سوف تحقق الصين هدف القضاء بحلول عام 2029. وعن طريق وضع نماذج لسيناريوهات التدخل المختلفة، وجدنا أنه يمكن تقديم ذلك إلى عام 2025 عن طريق زيادة تغطية التطعيم بجرعة الولادة، أو إلى عام 2024 عن طريق إعطاء تينوفوفير (tenofovir) للنساء الحوامل تم تشخيصهم بإيجابية HBeAg. وجدنا أنه سيتم توقع تحقيق الهدف بحلول عام 2025 عن طريق قياس أقل من 2% من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل في عام 2020. الاستنتاج تركز النتائج لدينا على كيفية الجمع بين البيانات الوطنية ذات الجودة العالية، مع وضع النماذج في مراقبة القضاء على انتقال عدوى فيروس الالتهاب الكبدي "ب" من الأم إلى الطفل. عن طريق إظهار تأثير التدخلات المتزايدة على تواريخ الإنجاز المستهدفة، نتوقع أن يكون لدى البلدان الأخرى ذات العبء الثقيل الحافز لدعم سياسات الوقاية من فيروس الالتهاب الكبدي ب.旨在确定中国预计的乙型肝炎病毒 (HBV) 负担、可在 2030 年或更早之前消除母婴传播 (MTCT) 的干预策略，以及可用于监测实现这一目标进展的可衡量参数。.我们针对中国的乙型肝炎病毒 (HBV) 流行情况，建立了按性别和年龄分层的动态模型，采用来自全国血清流行病学调查（1979 年至 2014 年）的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 和乙型肝炎病毒 e 抗原 (HBeAg) 患病率数据以及乙型肝炎病毒 (HBV) 相关癌症死亡人数（2012 年）进行了校准。我们确定了中国通过目前的预防干预是否能够在 2030 年之前实现消除乙型肝炎病毒 (HBV) 的母婴传播 (MTCT)。我们对各种干预方案进行了建模，以体现不同出生接种剂量的乙型肝炎病毒 (HBV) 疫苗、对乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阳性母亲的新生儿的乙型肝炎免疫球蛋白和对乙型肝炎病毒 e 抗原 (HBeAg) 阳性孕妇的抗病毒治疗（替诺福韦）的覆盖程度。.我们预计，如果维持目前的预防干预程度，中国将在 2029 年之前实现消除目标。通过对各种干预方案进行建模，我们发现可以通过扩大出生接种剂量疫苗的覆盖范围将这一目标提前到 2025 年实现，或者通过让乙型肝炎病毒 e 抗原 (HBeAg) 阳性孕妇服用替诺福韦将这一目标提前到 2024 年实现。我们发现，由于 2020 年母婴传播 (MTCT) 的衡量值低于 2％。，因此预计会在 2025 年之前实现目标。.我们的结果突显出如何将高质量的国家数据与建模相结合，以监测消除乙型肝炎病毒 (HBV) 母婴传播 (MTCT) 的进展。通过证明增加干预对目标实现日期的影响，我们预计其他负担沉重的国家将会有动力加强乙型肝炎病毒 (HBV) 预防政策。.Определить прогнозируемое бремя вируса гепатита В (HBV) в Китае, стратегии вмешательства, которые могут исключить его передачу от матери ребенку (ПМР) к 2030 году или раньше, а также измеряемые параметры, которые можно использовать для мониторинга прогресса в достижении этой цели.Авторы разработали динамическую, стратифицированную по полу и возрасту модель эпидемии HBV в Китае, откалиброванную с использованием данных о распространенности поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и е-антигена вируса гепатита В (HBeAg), полученных в результате последовательных национальных серологических обследований (1979–2014 гг.), а также ряда связанных с HBV смертельных случаев среди больных раком (2012 г.). Авторы определили, сможет ли Китай добиться ликвидации передачи HBV от матери ребенку к 2030 году при соблюдении текущих профилактических мер. Были смоделированы различные сценарии вмешательства, представляющие разные уровни охвата: вакцинация против HBV при рождении, иммуноглобулин против гепатита B для новорожденных от HBsAg-положительных матерей и противовирусная терапия (тенофовир) для HBeAg-положительных беременных женщин.Авторы прогнозируют, что при сохранении текущего уровня профилактических мер Китай достигнет цели по ликвидации передачи HBV от матери ребенку к 2029 году. Моделируя различные сценарии вмешательства, авторы обнаружили, что поставленная цель может быть достигнута к 2025 году в случае увеличения охвата вакцинацией при рождении или к 2024 году в случае назначения тенофовира HBeAg-положительным беременным женщинам. Авторы определили, что достижение поставленной цели к 2025 году можно спрогнозировать, если в 2020 году показатель передачи вируса от матери ребенку составит менее 2%.Полученные результаты подчеркивают, как высококачественные общенациональные данные можно объединить с моделированием для мониторинга ликвидации передачи HBV от матери ребенку. Авторы надеются, что демонстрация влияния расширенных мер вмешательства на сроки достижения поставленных целей послужит стимулом для других стран с высоким бременем этой болезни усилить политику профилактики HBV.