Analysis of factors affecting the prognosis of patients with intrauterine adhesions after transcervical resection of adhesions

AbstractObjectivesTo study the factors affecting the prognosis of patients with intrauterine adhesions (IUAs) after transcervical resection of adhesions (TCRA), analyze the reproductive outcome, and guide prognostic improvements.DesignProspective study.PatientsOur study included 292 patients diagnosed with IUAs who underwent follow-up office hysteroscopy at Shenyang Women's and Children's Hospital between June 2018 and June 2022.InterventionsPatients were divided into case (52 patients whose hysteroscopy results indicated the presence of IUAs) and nocase (240 patients whose uterine cavity had returned to normal shape without obvious adhesion) groups on the basis of the results of a 2-month follow-up hysteroscopy following TCRA. Clinical data were collected and compared with various influencing factors, and the combined effect of these factors was assessed using multifactorial logistic regression analysis. A nomogram prediction model was constructed and internally validated on the basis of multifactorial analysis.Main Outcome MeasuresIntrauterine re-adhesion was observed at a 2-month follow-up after TCRA.ResultsPostoperative re-adhesion occurred in 52 of 292 patients with IUAs. Multifactorial binary logistic regression analysis showed that IUA barrier gel reapplication 5 days after TCRA was a protective factor. In contrast, the preoperative American Fertility Society scores demonstrated that severe IUAs and chronic endometritis were risk factors. The results of the multifactorial analysis were used to build a nomogram model, and the area under the curve value of the nomogram model for predicting postoperative recurrence was 0.914 (95% confidence interval: 0.864–0.956). The bootstrap method was subsequently used to resample 1,000 times for internal validation. The results showed that the internal validation C-index was 0.9135, and the calibration and ideal curves were well-matched.ConclusionThe prognosis of patients with IUAs after TCRA is related to the severity of preoperative IUAs, presence of chronic endometritis, and IUA barrier gel reapplication 5 days after TCRA. Therefore, clinicians should monitor patients using targeted data to reduce recurrence risk after TCRA and improve the prognosis of patients with IUAs.ResumenAnálisis de los factores que afectan el pronóstico de los pacientes con adherencias intrauterinas después de la resección transcervical de adherenciasObjetivoEstudiar los factores que afectan el pronóstico de pacientes con adherencias intrauterinas (AIU) después de la resección transcervical de adherencias (RTCA), analizar el resultado reproductivo y orientar las mejoras pronósticas.DiseñoEstudio prospectivo.PacientesNuestro estudio incluyó a 292 pacientes diagnosticadas con AIU que se sometieron a una histeroscopia de consultorio de seguimiento en el Shenyang Women's y Children's Hospital entre junio de 2018 y junio de 2022.IntervencionesLos pacientes se dividieron en casos (52 pacientes cuyos resultados de histeroscopia indicaron la presencia de AIU) y no-casos (240 pacientes cuya cavidad uterina había vuelto a su forma normal sin adherencias evidentes) según los resultados de 2 meses de seguimiento con histeroscopias después de la RTCA. Se recopilaron datos clínicos y se compararon con varios factores influyentes, y el efecto combinado de estos factores se evaluó mediante un análisis de regresión logística multifactorial. Se construyó un modelo de predicción nomográfico y se validó internamente sobre la base del análisis multifactorial.Principales medidas de resultadoObservar re-adherencia intrauterina a los 2 meses de seguimiento después de RTCA.ResultadosLa readhesión posoperatoria se produjo en 52 de 292 pacientes con AIU. El análisis de regresión logística binaria multifactorial mostró que la reaplicación del gel de barrera AIU 5 días después de la TCRA fue un factor protector. Por el contrario, las puntuaciones preoperatorias de la Sociedad Estadounidense de Fertilidad demostró que las AIU graves y la endometritis crónica eran factores de riesgo. Los resultados del análisis multifactorial se utilizaron para construir un modelo de nomograma, y el valor del área bajo la curva del modelo de nomograma para predecir la recurrencia posoperatoria fue 0,914 (95%intervalo de confianza: 0,864–0,956). Posteriormente se utilizó el método bootstrap para volver a muestrear 1000 veces para la validación interna. Los resultados mostraron que el índice C de validación interna era 0,9135 y que las curvas de calibración e ideales coincidían bien.ConclusiónEl pronóstico de los pacientes con AIU después de RTCA está relacionado con la gravedad de las AIU preoperatorias, la presencia de endometritis crónica y la reaplicación del gel de barrera AIU 5 días después de RTCA. Por lo tanto, los médicos deben monitorear a los pacientes utilizando datos específicos para reducir riesgo de recurrencia después de TCRA y mejorar el pronóstico de los pacientes con AIU.