Prévalence des embolies pulmonaires asymptomatiques et cancer ovarien : une étude rétrospective sur 9 ans

Introduction : les cancers se compliquent souvent de thrombose et embolie pulmonaire, aggravant le pronostic. Ces evenements thrombo-emboliques peuvent constituer la premiere manifestation du cancer et constituent un facteur pronostic pejoratif. Le cancer ovarien est le septieme cancer le plus frequent dans le monde et depiste tardivement. Le but de notre travail etait d'estimer le taux d'embolie pulmonaire asymptomatique chez les patientes avec cancer ovarien, et d’en etudier les caracteristiques. Materiel et methodes : nous avons etudie de maniere retrospective les dossiers de patientes hospitalisees pour prise en charge de cancer ovarien dans le service de gynecologie sur une periode de 9 ans (2007-2016) a l’’hopital du Valais, Sion, Suisse. La liste des patients a ete dresse par le service d'oncolologie gynecologique. Nous avons releve les donnees demographiques, le status de la maladie et anatomopathologie de la tumeur ; nous avons effectue des relectures de CT scan de controle de routine dans notre service de radiologie, au cours du diagnostic et du suivi oncologique. Resultats : nous avons collige 222 patientes, d’âge moyen au diagnostic de cancer : 64 ans. Seuls 149 cas etaient analysables. 36 patientes ont presente un episode d'embolie pulmonaire asymptomatique, soit un pourcentage de 25 %. Le temps d’apparition de la decouverte de l’embolie pulmonaire a partir du diagnostic de cancer etait de +12.8 mois. La maladie ovarienne pour la population avec EP etait locale (benin ou FIGO I) dans 5.4%, locoregional (FIGO II ET IIIA) dans 18.9% et metastatique (FIGO IIIB et IV) dans 75.6% des cas et pour la population temoin respectivement 57%, 17.4% et 25.2% (p 0.032). Il s’agissait de lesions malignes dans 97% des cas, seul un cas etait benin. Par rapport au groupe temoins, le type anatomo-pathologique de la tumeur n’influait pas sur l’apparition d’une embolie pulmonaire. Conclusion : notre serie confirme une plus grande proportion d’apparition d’embolie pulmonaire au cours des cancers ovariens, correle au stade avance de la maladie, ce qui souligne l’interet d’une anticoagulation prophylactique des le diagnostic de tumeur, un suivi personnalise et une lecture adaptee des protocoles CT scan de suivi.