Auswirkungen unterschiedlicher Attachment-Positionen auf die palatinale Verschiebung der oberen Inzisiven bei der Clear-Aligner-Therapie

Clear aligner therapy (CAT) has evolved as an esthetic alternative to fixed appliance therapy. However, studies on the effects of attachments on CAT are scarce. This research was done to evaluate the effect of labial and/or palatal attachments on maxillary incisor displacement in CAT through finite element analysis (FEA).Finite element modeling was used to create four models with aligners. The following combinations were created: (1) without attachments (WO), (2) with labial attachments (WLA), (3) with palatal attachments (WPA), (4) with labial and palatal attachments (WLPA). Maximum displacement, directional displacement and stresses induced following a palatal displacement of 0.25 mm was evaluated for each of the four models.Models without attachments and those with palatal attachments showed a greater tooth movement at the incisal part of the crown (0.22 mm and 0.24 mm, respectively) than the models with labial and labiopalatal attachments (0.21 mm and 0.19 mm, respectively). The von Mises stresses were concentrated at the middle third of the roots in the model with the labial attachments (30.257 MPa), while in the other three models, stresses were concentrated at the cervical third of the roots.Maximum displacement was seen at the incisal third of the maxillary incisors in the model with palatal attachments. The model without attachment generated the highest stresses. However, labial attachments as compared to other models appear to offer some biomechanical advantage by reducing uncontrolled tipping.HINTERGRUND: Die Therapie mit Clear Alignern (CAT) hat sich als ästhetische Alternative zur Therapie mit festsitzenden Apparaturen entwickelt. Es gibt jedoch nur wenige Studien über die Auswirkungen von Attachments auf eine CAT. In dieser Studie wurden die Auswirkungen labialer und/oder palatinaler Attachments auf die Verschiebung der Oberkieferschneidezähne bei der CAT mittels FEA (Finite-Elemente-Analyse) untersucht.Mittels Finite-Elemente-Modellierung wurden 4 Modelle mit Alignern entwickelt. Die folgenden Kombinationen wurden angefertigt: (1) ohne Attachments (WO), (2) mit labialen Attachments (WLA), (3) mit palatinalen Attachments (WPA), (4) mit labialen und palatinalen Attachments (WLPA). Für jedes der 4 Modelle wurden die maximale Verschiebung, die direktionale Verschiebung und die nach einer palatinalen Verschiebung von 0,25 mm auftretenden Spannungen ermittelt.Die Modelle ohne Attachments und die mit palatinalen Attachments zeigten eine größere Zahnbewegung am inzisalen Teil der Zahnkrone (0,22 bzw. 0,24 mm) als die Modelle mit labialen und labiopalatalen Attachments (0,21 bzw. 0,19 mm). Die Von-Mises-Spannungen waren beim Modell mit den labialen Attachments im mittleren Drittel der Wurzeln konzentriert (30,257 MPa), während sich die Spannungen bei den anderen 3 Modellen auf das zervikale Drittel der Wurzeln konzentrierten.Die maximale Verschiebung wurde im inzisalen Drittel der oberen Schneidezähne beim Modell mit palatinalen Attachments festgestellt. Das Modell ohne Attachment erzeugte die höchsten Spannungen. Allerdings scheinen labiale Attachments im Vergleich zu den anderen einen gewissen biomechanischen Vorteil zu bieten, da sie das unkontrollierte Kippen reduzieren.