Importance of adherence in the management of hypertension

The WHO indicates that lack of adherence is a matter of the highest priority in Public Health, and is the main cause of not obtaining all the benefits that medications can provide; it is at the origin of medical and psychosocial complications; reduces quality of life; it increases the probability of the appearance of drug resistance and wastes healthcare resources. The no adherence prevalence in hypertension (HTN) ranges between 55.5% with self-reporting and 46.6% with pill counting, and treatment abandonment occurs in 18.5% of patients. The electronic prescription has been validated in HTN using MEMS as a comparison, with sensitivity of 87% and specificity of 93.7%, with an area under the curve of 0.903. In 2019, almost 10 million deaths were directly attributed to HTN. No other disease causes as high a number of deaths and has as high a projected increase in deaths as cardiovascular disease (CVD). By 2030, it is projected that more than 22 million people/year will die from CVD, almost 5 million more than in 2012. In a predictive model for a period of 10 years in five European countries (Italy, Germany, France, Spain and England), the potential savings of increasing adherence to antihypertensive treatment to 70% has been estimated at 332 million euros (80 million in the case of Spain). The use of fixed combinations of two or three drugs is a good method to reduce non-adherence. La OMS indica que la falta de adherencia es una cuestión de máxima prioridad en salud pública, y es la principal causa de que no se obtengan todos los beneficios que los medicamentos pueden proporcionar; está en el origen de complicaciones médicas y psicosociales, reduce la calidad de vida, aumenta la probabilidad de aparición de resistencias a los fármacos y desperdicia recursos asistenciales. La prevalencia de la no adherencia en hipertensión (HTA) oscila entre el 55,5% con la autodeclaración, y el 46,6% con el recuento y el abandono del tratamiento se produce en el 18,5% de los pacientes. Se ha validado en HTA la receta electrónica utilizándose los MEMS como comparativo, con sensibilidad del 87% y especificidad del 93,7%, con un área bajo la curva de 0,903. Se contabilizan en 2019 casi 10 millones de muertes achacadas directamente a la HTA. Ninguna otra enfermedad causa un número tan elevado de muertes ni tiene un incremento proyectado de fallecimientos tan elevado como la enfermedad cardiovascular. Para 2030 se prevé que morirán más de 22 millones de personas/año por enfermedad cardiovascular, casi 5 millones más que en 2012. En un modelo predictivo para un período de 10 años en 5 países europeos (Italia, Alemania, Francia, España e Inglaterra) el ahorro potencial de aumentar la adherencia al tratamiento antihipertensivo al 70% se ha estimado en 332 millones de euros (80 millones en el caso de España). El uso de combinaciones fijas de 2 o de 3 fármacos es un buen método para reducir la no adherencia.