Cognitive-behavioral therapy improves weight loss and quality of life in women with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized clinical trial

AbstractObjectiveTo compare the effects of cognitive-behavioral therapy (CBT) and lifestyle modification (LS) versus LS alone on weight, depressive and anxiety symptoms, and stress response in women with polycystic ovary syndrome (PCOS), overweight/obesity, and depressive symptoms.DesignA 16-week pilot randomized clinical trial.SettingTertiary-care PCOS center.Patient(s)Overweight/obese women with PCOS and depressive symptoms.Intervention(s)Weekly CBT (n = 7) or contact only/no therapy (n = 8) for 8 weeks. Both groups received weekly LS for 16 weeks.Main Outcome Measure(s)Changes in weight, depression (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale [CES-D]), anxiety (State-Trait Anxiety Inventory [STAI]), quality of life (Polycystic Ovary Syndrome Health-Related Quality of Life Questionnaire [PCOSQ]), laboratory tests, and response to a Trier Social Stress Test (TSST).Result(s)The CBT+LS group lost more weekly weight (−0.35 kg/wk vs. −0.16 kg/wk) compared with the LS group. Overall, the CBT+LS group lost 3.2 kg versus 1.8 kg for the LS group. The CBT+LS group had greater improvement in PCOSQ at 8 weeks (+3.7 vs. +1.2 points). In the overall cohort, STAI and CES-D decreased by −0.27 points per week and −0.31 points/wk, respectfully, and total and free T decreased at week 8. Heart rate response to TSST was lower at 15 minutes after stressor in the CBT+LS group.Conclusion(s)Weekly CBT+LS for 8 weeks compared with LS alone resulted in significant weight loss and improved quality of life in overweight/obese women with PCOS and depressive symptoms. These interventions were associated with a decreased autonomic response to a laboratory stressor, suggesting a potential link between CBT, weight loss, and modulation of the stress response.Clinical Trial Registration NumberNCT01899001.ResumenLa terapia cognitivo-conductual mejora la pérdida de peso y la calidad de vida en mujeres con síndrome de ovario poliquístico:un ensayo clínico piloto aleatorizadoObjetivoComparar los efectos de la terapia cognitivo-conductual (CBT) y las modificaciones del estilo de vida (LS) frente a la modificación únicamente del estilo de vida (LS) en el peso, síntomas de ansiedad y depresión, y respuesta al estrés en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (PCOS), sobrepeso/obesidad, y síntomas de depresión.DiseñoEnsayo clínico piloto aleatorizado de 16 semanas.EntornoCentro de cuidado terciario para pacientes con PCOS.Paciente (s)Mujeres obesas/con sobrepeso con PCOS y síntomas depresivos.Intervención (s)CBT semanal (n:7) o solo control/sin terapia (n:8) durante 8 semanas. Ambos grupos recibieron modificación de su estilo de vida semanal durante 16 semanas.Principales medidas de resultadoCambios en el peso, grado de depresión (Escala de depresión del centro de estudios epidemiológicos [CES-D]), grado de ansiedad (Cuestionario de ansiedad estado-rasgo [STAI]), calidad de vida (cuestionario de calidad de vida relacionado con la salud en síndrome de ovario poliquístico [PCOSQ]), pruebas de laboratorio y respuesta al test de clasificación social del estrés (TSST).Resultado (s)El grupo CBT+LS perdió más peso semanalmente ( -0.35 kg/semana vs. - 0.16 Kg/semana) comparado con el grupo LS. En conjunto, el grupo CBT+LS perdió 3.2 Kg vs. 1.8 Kg en el grupo LS. El grupo CBT+LS tuvo una mayor mejoría en el PCOSQ a las 8 semanas (+ 3.7 puntos vs +1.2 puntos). En la cohorte general STAI y CES-D disminuyeron en -0.27 puntos por semana y -0.31 puntos por semana respectivamente, además de una disminución en la testosterona total y libre a las 8 semanas. La respuesta de la frecuencia cardíaca al TSST fue menor a los 15 minutos del estímulo estresante en el grupo CBT+LS.Conclusión (s)La CBT+LS semanal durante 8 semanas comparado con solo LS, produjo una significativa pérdida de peso y una mejoría en la calidad de vida de mujeres con sobrepeso/obesidad, con PCOS y síntomas depresivos. Estas intervenciones estuvieron asociadas a una disminución de la respuesta autónoma al estímulo estresante de laboratorio, sugiriendo una asociación potencial entre la CBT, la pérdida de peso, y la modulación de respuesta al estrés.Número de registro del ensayo clínicoNCT01899001.