European single-center experience on 356 operated patients for gastric cancer.

Surgery in association with lymphadenectomy is the treatment of choice for the gastric adenocarcinoma. Aim is to report our experience in the surgical treatment of gastric cancer in a European center.A prospectively maintained database identified 515 patients. Staging laparoscopy was performed to rule out peritoneal carcinomatosis in suspicious cases. Type of surgery and lymphadenectomy were determined according to the Japanese guidelines and pathological staging according to the TNM classification. Survival was analysed using the Kaplan-Meier method.Staging laparoscopy avoided 150 (29.1%) unnecessary laparotomies. A total of 356 patients underwent surgery with curative intent. Overall postoperative morbidity and mortality rates were 16.8% and 5.9%, respectively. Two hundred-fifty-one patients (70%) were T3-T4. Negative lymph-nodes were observed in 71 patients (19.9%). One-hundred- seventy-nine were at least stage III. At a mean follow-up of 80.6 months, the overall and disease-free survival rates were 54.4% and 50.6%, respectively. The survival stratification based on the type of lymphadenectomy showed an overall survival rate of 43% and 65.5% in case of D1 and D2 lymphadenectomy, respectively. Based on the tumor stage the overall survival rate was 90%, 62.7%, 36.4% and the disease-free survival was 90%, 54.3%, 31.3%, for stage I, II and III, respectively.Total or subtotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and adjuvant therapy for the treatment of locally advanced gastric cancer proved a valuable strategy. Staging laparoscopy is recommended.Gastric cancer, Laparoscopy, Lymphadenectomy, Prognosis, Surgery.La chirurgia associata alla linfoadenectomia è il trattamento di scelta per l’adenocarcinoma gastrico. Lo scopo del presente studio è quello di riportare la nostra esperienza nel trattamento chirurgico del cancro gastrico in un centro europeo.Da una base di dati prospettica sono stati identificati 515 pazienti. La laparoscopia di stadiazione è stata eseguita per escludere la carcinosi peritoneale in casi sospetti. Il tipo di intervento chirurgico e la linfoadenectomia sono stati determinati in base alle linee guida giapponesi e alla stadiazione patologica secondo la classificazione TNM. La sopravvivenza è stata analizzata utilizzando il metodo Kaplan-Meier.La laparoscopia di stadiazione ha evitato 150 (29.1%) leparotomie non necessarie. Un totale di 356 pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico con intento curativo. Complessivamente i tassi di morbilità e mortalità postoperatoria erano del 16.8% e del 5.9%, rispettivamente. Duecentocinquantuno pazienti (70%) erano T3-T4. Linfonodi negativi sono stati osservati in 71 pazienti (19.9%). Cento-settantanove erano almeno in stadio III. Ad un follow-up medio di 80.6 mesi, i tassi di sopravvivenza globale e libera da malattia erano rispettivamente del 54.4% e del 50.6%. La stratificazione di sopravvivenza basata sul tipo di linfoadenectomia ha mostrato un tasso di sopravvivenza globale del 43% e del 65.5% in caso di linfadenectomia D1 e D2, rispettivamente. In base allo stadio del tumore, il tasso di sopravvivenza globale era del 90%, 62.7%, 36.4% e la sopravvivenza libera da malattia era del 90%, 54.3%, 31.3%, rispettivamente per gli stadi I, II e III.La gastrectomia totale o subtotale con linfoadenectomia D2 e terapia adiuvante per il trattamento del carcinoma gastrico localmente avanzato si è dimostrata una strategia valida. La laparoscopia di stadiazione è raccomandata.