Normativa sobre el manejo del nódulo pulmonar solitario

Resumen Las recomendaciones que se proponen pretenden ser un instrumento que facilite la toma de decisiones en pacientes con nodulo pulmonar solitario (NPS). Para una decision optima hay que incorporar la accesibilidad a las distintas tecnicas diagnosticas y las preferencias del paciente. La primera valoracion, que incluye la tomografia computarizada toracica, separa a un grupo de pacientes con neoplasia extrapulmonar o muy alto riesgo quirurgico que requieren manejo individualizado. Otros 2 grupos son los pacientes con NPS de hasta 8 mm y los que tienen NPS subsolido, para los que se establecen recomendaciones especificas. Los NPS mayores de 8 mm se clasifican segun su probabilidad de malignidad en baja (menor del 5%) donde se recomienda observacion, alta (mayor del 65%) que se manejan con el diagnostico de presuncion de carcinoma en estadio localizado, e intermedia, donde la tomografia de emision de positrones tiene gran rendimiento para reclasificarlos en alta o baja probabilidad. En los casos de probabilidad de malignidad intermedia o alta puede ser una opcion la puncion o biopsia transbronquial del nodulo. Se recomienda la observacion radiologica con tomografia computarizada de baja radiacion y sin contraste en el NPS con baja probabilidad de malignidad, y la reseccion con videotoracoscopia en los casos no diagnosticados y con probabilidad de malignidad intermedia o alta.