Ligamentous injuries of the ankle joint

Injuries of the ankle joint show lesions of the lateral ligamentous apparatus with an incidence of 1 in 1000 cases. With a range of 0.3-0.7 in 1000 cases, injuries of the medial ligamentous apparatus occur more frequently than previously thought and are often overlooked. Correct imaging diagnostics of the ankle ligaments are mandatory for the prognosis and treatment planning. In cases of clinically strong suspicion of ligamentous injury or osteochondral lesions of the ankle joint, after primary radiographic evaluation magnetic resonance imaging (MRI) is primarily recommended for a more precise assessment. Additionally, the sensitivity for assessment of the ligaments with ultrasonography is good (91% vs. 97% with MRI) but its specificity is inferior compared to MRI (63% vs. 93% with MRI). Supination trauma is the most common ankle injury and attention should be paid to the anterior tibiofibular ligament and calcaneofibular ligament. In approximately 50%, injuries to the superficial layer of the medial collateral ligament complex are associated with lesions of the posterior tibiotalar ligament.Verletzungen des Sprunggelenks weisen mit einer Inzidenz von 1 auf 1000 v. a. Läsionen des lateralen Bandapparats auf, wenngleich Verletzungen des medialen Bandapparats mit einer Inzidenz von 0,3–0,7 auf 1000 häufiger auftreten als bisher angenommen und oft übersehen werden. Eine korrekte bildgebende Diagnostik der Bänder des Sprunggelenks sind für die Prognose und die Therapieplanung obligatorisch. Bei klinisch dringendem Verdacht auf ligamentäre Verletzungen und osteochondrale Läsionen des Sprunggelenks nach primärer röntgenologischer Beurteilung wird v. a. die Magnetresonanztomographie (MRT) zur genaueren Beurteilung empfohlen. Zusätzlich hat die Ultraschalluntersuchung bei der Beurteilung der Bänder eine gute Sensitivität (91 % vs. 97 % [MRT]), weist aber im Vergleich zur MRT eine schlechtere Spezifität auf (63 % vs. 93 % [MRT]). Bei den am häufigsten stattfindenden Supinationstraumata sollte insbesondere auf das Ligamentum tibiofibulare anterius und das Ligamentum fibulocalcaneare geachtet werden. Verletzungen der oberflächlichen Schicht des medialen Bandapparats sind zu etwa 50 % mit einer Läsion des posterioren tibiotalaren Ligaments assoziiert.