Efficacy of percutaneous mechanical thrombectomy for proximal deep vein thrombosis

To study the efficacy and safety of percutaneous mechanical thrombectomy and long-term anticoagulation with rivaroxaban for proximal deep vein thrombosis.We analyzed the effectiveness of treatment in 60 patients with proximal deep vein thrombosis divided into 2 homogeneous groups by 30 people. Standard therapy was performed in the first group, therapy with percutaneous mechanical thrombectomy was applied in the second group. Patients received rivaroxaban in preoperative, perioperative and 6-month postoperative period. We considered complications of endovascular treatment and anticoagulation. Ultrasound and clinical examination were carried out after 12 months to analyze restoration of deep vein patency and venous outflow disorders. Recovery of vein lumen was assessed as follows: <50% - minimal, 50-99% - partial, 100% - complete.Recurrent deep vein thrombosis was found in 2 (6.7%) patients of the second group. Hemorrhagic complications following rivaroxaban therapy occurred in 8 (13.3%) patients (equally in both groups). In the first group, complete restoration of vein lumen was found in 16.7% of patients, partial recovery - in 40%, minimal recovery - in 43.3% of patients. In the second group, these values were 16.7%, 60% and 23.3%, respectively. Severe venous outflow impairment developed in 43.3% of patients in the first group and 23.3% of patients in the second group. Moderate impairment occurred in 30% and 20% of patients, mild disorders - in 10% and 40% of patients, respectively.Percutaneous mechanical thrombectomy on the background of long-term anticoagulation with rivoroxaban improves treatment outcomes in patients with proximal deep vein thrombosis.Изучить эффективность и безопасность чрескожной механической тромбоэкстракции и длительной антикоагулянтной терапии ривароксабаном при лечении проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей.Проведен анализ эффективности лечения 60 больных с проксимальным тромбозом глубоких вен, разделенных на 2 статистически однородных группы по 30 человек. Пациентам 1-й группы проводили стандартное консервативное лечение, 2-й группы — такое же консервативное лечение, дополненное чрескожной механической тромбэктомией. До, во время и в течение 6 мес после операции больные получали ривароксабан. Во время лечения регистрировали осложнения эндоваскулярной и антикоагулянтной терапии. Через 12 мес проведено контрольное ультразвуковое и клиническое обследование больных для выявления степени восстановления просвета глубоких вен и выраженности нарушения венозного оттока. Восстановление просвета вен оценивали следующим образом: <50% — минимальное, 50—99% — частичное, 100% — полное.Ретромбоз глубоких вен обнаружен у 2 (6,7%) больных во 2-й группе, геморрагические осложнения после приема ривароксабана — у 8 (13,3%): в обеих группах поровну. В 1-й группе полное восстановление просвета вен установлено у 16,7% больных, частичное — у 40%, минимальное — у 43,3%, во 2-й группе — соответственно у 16,7, 60 и 23,3%. Сильная степень выраженности нарушения венозного оттока развилась в 1-й группе у 43,3% больных, во 2-й —у 23,3%, средняя степень — соответственно у 30 и 20%, слабая — у 10 и 40%.Чрескожная механическая тромбоэкстракция на фоне длительного применения ривороксабана позволяет улучшить результаты лечения больных с проксимальными тромбозами глубоких вен нижних конечностей.