Syndrome de la douleur vésicale : résultats à long terme (15 ans) d’une expérience monocentrique

La prise en charge du syndrome de la douleur vésicale (SDV) dans notre centre est standardisée bien qu’il n’y ait pas de réels consensus et recommandations édités par les différentes sociétés savantes. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer l’efficacité de la prise en charge proposée et d’identifier des facteurs prédictifs de réponse aux traitements. Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients atteints de SDV. Les données démographiques, les antécédents ainsi que les paramètres cliniques tels que les scores ICSI et ICPI, l’intervalle mictionnel diurne (IMD), la pollakiurie nocturne (PKN) et la satisfaction subjective (SS) étaient consignés. Le protocole de soin complet (PSC) reposait sur un test d’hydrodistension suivi par un traitement par Cimétidine puis par 6 instillations de diméthylsulfoxyde puis un traitement d’entretien par pentosane polysulfate. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la satisfaction subjective (SS) du patient à 3 mois et à moyen terme. Le critère principal de jugement était la réponse oui ou non à la question : êtes-vous actuellement satisfait de la prise en charge proposée. Un des objectifs secondaires était d’étudier les facteurs prédictifs de réponse au traitement. De 2002 à 2019, 211 patients (90,5 % femmes) étaient traités pour SDV. Soixante-neuf patients (35 %) ont reçu le PSC qui permettait une amélioration significative de l’ICSI, l’ICPI, l’IMD et la PKN et une SS de 52,2 %. À moyen terme, 149 patients étaient réévalués avec un suivi moyen de 99,6 mois (± 3,6) : 71,8 % étaient satisfaits et 54,2 % n’avaient plus de traitement. Parmi les 49 patients ayant initialement reçu un PSC, 74 % étaient satisfaits à 89,8 mois de suivi moyen (± 2,9). En analyse multivariée, les patients présentant un trouble de la perception des douleurs (HR = 0,17 IC95 = 0,05–0,52 ; p = 0,002) ou consommant des anxiolytiques ou de somnifères (HR = 0,3 ; IC95 = 0,13–0,69 ; p = 0,004) avaient statistiquement plus de risque de ne pas être satisfaits. Dans notre étude le PSC permet d’obtenir une satisfaction subjective à moyen terme chez près de 75 % des patients atteints de SDV. De nouvelles études, prospectives seraient nécessaires afin de mieux évaluer l’efficacité de cette prise en charge. 4. The management of bladder pain syndrome (BPS) in our center is standardized although there is no real consensus and recommendations. The objectives of our study were to assess the effectiveness of the treatment offered and to identify predictive factors of response to treatment. Single-center retrospective study including all patients with BPS. Patient and outcome measures included ICSI and ICPI scores, daytime voiding interval (DVI), nocturnal pollakiuria (NPK), and subjective satisfaction (SS). The complete care protocol (CCP) was based on a hydrodistension test followed by a cimetidine treatment then by 6 instillations of dimethyl sulfoxide followed by a maintenance treatment with pentosan polysulfate. The main objective of our study was the patient's SS at 3 months and at medium term. One of the secondary objectives was to study the predictive factors of response to treatment. From 2002 to 2019, 211 patients (90.5% women) were treated for BPS. Sixty-nine patients (35%) underwent the CCP that provided significant improvement in ICSI, ICPI, DVI and NPK and SS of 52.2%.). In the medium term, 149 patients were reassessed with a median follow-up of 99.6 months (± 3.6): 71.8% were satisfied and 54.2% were no longer receiving treatment. Among the 49 patients who initially received PSC, 74% were satisfied at 89.8 months of median follow-up (± 2.9). In multivariate analysis, patients with a pain perception disorder (HR = 0.17 IC95 = 0.05–0.52; P = 0.002) or consuming anxiolytics (HR = 0.3; IC95 = 0.13–0.69; P = 0.004) had a statistically greater risk of not being satisfied. In our study, the CCP achieves subjective medium-term satisfaction in nearly 75% of patients with BPS. These data deserve to be confirmed on a larger scale in a prospective protocol. 4.