Periodic limb movements in sleep and cerebral small vessel disease progression: a prospective cohort study

To determine the predictive role of periodic limb movements in sleep (PLMS) in cerebral small vessel disease (cSVD) progression rate.Fifty patients with cSVD, aged 60-75 y.o., were enrolled. The study protocol included MRI assessment of white matter hyperintensities (WMH), nocturnal actigraphy and cognitive assessment. Depending on the PLMS, the main (PLM index ≥15) and the control (PLM index <15) groups were formed. The second visit was carried out in one year follow-up period, the examination consisted of brain MRI and cognitive assessment under the same protocol. ANCOVA was performed to determine if PLMS influence the degree of MRI- and neuropsychological changes.A significant effect of PLMS on the increase in the volume of WMH was revealed, both in the form of an increase in the index by more than 15 movements per hour (p=0.03), and quantitatively in the form of a connection with the index value (p=0.048). The influence of PLMS on the progression of cognitive dysfunction has not been found, however, it has been shown that the presence of PLMS is associated with lesions in the deep white matter (r=0.42, p<0.0001), and the results of neuropsychological tests are associated with lesions in the periventricular and juxtacortical WMH (p < 0.05 for each test).PLMS predict WMH progression in cSVD.Установить предикторную роль периодических движений ног во сне в отношении темпов прогрессирования церебральной микроангиопатии (ЦМА).В исследование были включены 50 пациентов в возрасте от 60 до 75 лет с диагнозом ЦМА, которым были проведены МРТ головного мозга (волюметрия гиперинтенсивного белого вещества — ГИБВ), ночная актиграфия и нейропсихологическое тестирование. На основании индекса периодических движений конечностей (ИПДК) были сформированы основная (ИПДК ≥15) и контрольная (ИПДК <15) группы. На этапе второго визита через 1 год наблюдения у пациентов оценивались нейропсихологический статус и МРТ головного мозга по протоколу, аналогичному протоколу в момент первого визита. С целью установления влияния ИПДК на прогрессирование МР-изменений и когнитивных нарушений проводился анализ ANCOVA.Выявлено статистически значимое влияние ПДК на прирост объема ГИБВ, причем как в виде факта повышения индекса более 15 движений в час (p=0,03), так и количественно в виде связи с величиной индекса (p=0,048). Влияние ПДК на прогрессирование когнитивной дисфункции установлено не было, однако показано, что присутствие ПДК ассоциировано с поражением в области глубокого белого вещества (r=0,42, p<0,0001), а результаты выполнения нейропсихологических тестов — с поражением перивентрикулярного и юкстакортикального белого вещества (p<0,05 для каждого из исследуемых тестов).Наличие ПДК является предиктором прогрессирования поражения белого вещества головного мозга у больных с ЦМА.