Chest wall morphological changes after sternal reconstruction with titanium mesh implant in patients with sternum instability

Sternal instability is the one of the unresolved problems in open cardiac surgery (1-8%). The risk of recurrence after repeated osteosynthesis is up to 20% in these patients. Repeated osteosynthesis is impossible in some cases, and this complicates anterior chest wall reconstruction. Among various methods of sternal reconstruction, there are options for repair with own tissues and various fixing devices. Mesh prostheses from titanium and its alloys are modern materials for chest defect closure. There are literature data on soft tissue structural changes after hernia repair with titanium mesh implants, but biological compatibility and advantages of titanium alloys for chest wall instability are unclear. We present 2 patients after sternal reconstruction with titanium mesh implant and subsequent partial removal of prosthesis for various reasons with morphological examination.Одной их нерешенных проблем в кардиоторакальной хирургии является послеоперационная нестабильность грудины, развивающаяся в 1—8% случаев после операций на открытом сердце. При развитии данного осложнения риск рецидива при попытках реостеосинтеза достигает 20%. В ряде наблюдений выполнить реостеосинтез фрагментированной грудины невозможно, что осложняет задачу восстановления целостности передней грудной стенки. Среди способов реконструкции грудины выделяют пластику собственными тканями пациента и различные методики с применением фиксирующих устройств. К современным материалам для пластики дефектов грудной клетки относят сетчатые эндопротезы из титана и его сплавов. В мировой литературе описаны структурные изменения мягких тканей после герниопластики с использованием титановых сетчатых устройств, однако биологическая совместимость и преимущества сплавов титана при лечении нестабильности грудной стенки не рассмотрены. Представляем серию наблюдений пациентов после восстановления каркасности грудины с применением сетчатого имплантата из никелида титана, которым по различным причинам выполняли частичную эксплантацию титанового эндопротеза с последующим морфологическим исследованием.