膀胱尿路上皮癌的分期进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其预后受多种因素影响,其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素[1-2].美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC) 2002年修订的TNM分期系统是目前使用最为广泛的膀胱癌分期系统,2010年再次修订后推出了最新版本[3].最新版主要的修改为:①pT4a修改为肿瘤浸润前列腺间质和精囊腺;②组织学分级推荐两级法,即高级别和低级别;③淋巴结分期根据部位(第一或第二引流区)和数量(单个或多个)来区分,详见表1.此外,既往用于描述未侵及肌层的表浅性膀胱癌的概念已经被淘汰1-2].表浅性膀胱癌包括非侵袭性乳头状尿路上皮癌(pTa)、原位癌(pTis)及侵及固有层的肿瘤(pT1).本文对膀胱癌病理分期及其最新进展做一总结,并对病理诊断工作中的注意点及规范的膀胱肿瘤病理报告一并进行讨论。