Évaluation des scores objectifs du vitiligo : VASI, Face-VASI et VES à partir de clichés photographiques standardisés de patients atteints de vitiligo

Le vitiligo est une maladie inflammatoire de la peau caractérisée par la perte de mélanocytes. Différents scores ont été développés pour l’évaluation de la sévérité de la maladie : le Vitiligo Area Severity Index (VASI), le Face-VASI (F-VASI) et le Vitiligo Extent Score (VES). Ces scores sont importants en clinique pour le suivi des patients et leur évolution sous traitement. Un consensus d’experts récent a défini des critères standardisés pour la photographie des patients atteints de Vitiligo. Évaluer la possibilité de réalisation les scores objectifs du vitiligo (VASI, F-VASI et VES) à partir de clichés photographiques standardisés des patients. Étude monocentrique, incluant 17 patients adultes, ayant un vitiligo non segmentaire et vus en consultation. Des clichés photographiques, corps entier ont été prises selon les procédures publiées, avec l’appareil FOTOFINDER® Bodyscan couplé à un flash UV. Les scores VASI, F-VASI et VES ont été calculés à partir de ces clichés par 6 évaluateurs indépendants : 2 experts du vitiligo avec plus de 5 ans d’expérience, 2 non-experts (2 internes en dermatologie) et 2 non-médecins (attachés de recherche clinique). Chaque évaluateur a réalisé l’analyse des scores à 2 reprises à 15 jours d’intervalle. Tous les évaluateurs ont suivi un tutoriel afin d’expliquer la méthodologie. La reproductibilité inter et intra–évaluateurs a ensuite été déterminée. Dix sept patients ont été inclus dont 10 ont été réévalués au cours d’un suivi à 6 mois pour un total de 27 évaluations. Le VASI avait une reproductibilité inter-évaluateurs de 0,88 [0,80–0,93] et intra-évaluateurs de 0,88 [0,84–0,91]. Pour le F-VASI, les reproductibilités inter et intra-évaluateurs étaient respectivement de 0,78 [0,66–0,87] et 0,82 [0,77–0,87]. Enfin Le VES avait une reproductibilité inter et intra-évaluateurs de 0,95 [0,92–0,97] et 0,97 [0,97–0,98] respectivement. Notre étude démontre la possibilité d’évaluer les scores du vitiligo de façon fiable à partir de clichés photographiques standardisés. De façon intéressante, ces scores peuvent être réalisés de façon reproductible, par des non-experts ainsi que des non-médecins, une fois entraînés. Ainsi ces scores pourraient être évalués avant la visite médicale des patients, permettant un gain de temps médical. Ceci aurait également un intérêt en recherche clinique. La reproductibilité du score VES semble être la meilleure, confirmant les résultats de l’étude de validation de ce score. Par ailleurs l’approche photographique standardisée permet également d’impliquer plus le patient qui devient plus actif dans sa prise en charge, en visualisant mieux l’évolution de sa maladie. L’approche photographique standardisée démontre son utilité pour le calcul des scores objectifs du vitiligo.