Rotational, orbital atherectomy and intravascular lithotripsy for coronary calcified nodules: insights from optical coherence tomography

医学 传统PCI 经皮冠状动脉介入治疗 心肌梗塞 支架 光学相干层析成像 血运重建 靶病变 碎石术 心脏病学 动脉切除术 罪魁祸首 管腔(解剖学) 内科学 放射科 再狭窄
作者
Keisuke Yasumura,A. Koshy,Manish Vinayak,Yuliya Vengrenyuk,Shingo Minatoguchi,Parasuram Krishnamoorthy,Amit Hooda,Raman Sharma,Vishal Kapur,Joseph Sweeny,Sanjeev Sharma,Annapoorna Kini
出处
期刊:Catheterization and Cardiovascular Interventions [Wiley]
标识
DOI:10.1002/ccd.31246
摘要

Abstract Background The optimal treatment strategy for coronary calcified nodules (CN) remains uncertain. We aimed to evaluate the efficacy and safety of different calcium modification strategies, including rotational atherectomy (RA), orbital atherectomy (OA), and intravascular lithotripsy (IVL) for managing CN with optical coherence tomography (OCT) guidance. Methods Consecutive patients undergoing OCT‐guided percutaneous coronary intervention (PCI) for severely calcified lesions using RA, OA, or IVL between January 2017 and December 2022 were included. Primary endpoint was minimum stent area (MSA) post‐PCI. Secondary endpoints included MSA at CN site and 1‐year target vessel failure (TVF), defined as a composite of cardiac death, target‐vessel myocardial infarction, or target vessel revascularization. Results Among 154 patients and 158 lesions, CN was identified in 54 lesions (34.2%) and managed with RA (39%, n = 21), OA (33%, n = 18), or IVL (28%, n = 15). The IVL group exhibited a larger minimal lumen diameter, maximum calcium arc, and maximum calcium thickness. Post‐PCI OCT demonstrated comparable MSA (RA: 6.23 ± 0.34 mm², OA: 5.75 ± 0.39 mm², IVL: 6.24 ± 0.46 mm²; p = 0.62) and MSA at CN site (7.17 ± 0.43 mm², 6.46 ± 0.49 mm², 7.86 ± 0.56 mm², respectively; p = 0.55) after adjusting for morphologic factors. The incidence of TVF at 1 year was similar among the group (RA: 19.0%, OA: 22.2%, IVL: 13.3%, p = 0.81). Conclusions In patients undergoing PCI for CN, similar procedural and clinical outcomes can be achieved using RA, OA, or IVL. These findings warrant further investigation in larger, prospective trials.
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