Anatomical rationale for surgical treatment of trigeminal neuralgia combined with cerebellopontine angle tumors

桥小脑角 医学 三叉神经痛 三叉神经 脑膜瘤 血管球瘤 小脑上动脉 血管瘤 病理 磁共振成像 解剖 放射科 基底动脉 外科
作者
G Yu Grigoryan,О. N. Dreval,А Р Ситников,Yu A Grigoryan
出处
期刊:Zhurnal voprosy neĭrokhirurgii imeni N. N. Burdenko [Izdatelstvo Meditsina]
卷期号:83 (1): 53-53 被引量:5
标识
DOI:10.17116/neiro20198301153
摘要

Trigeminal neuralgia (TN) can be combined with tumors of the cerebellopontine angle (CPA). The optimal surgical management in these cases depends on the anatomical relationship of the trigeminal nerve root (TNR) with tumors and vessels. The purpose of this study is to evaluate variants of the anatomical relationship between the TNR and the surrounding structures as well as to analyze the results of using various surgical techniques for treatment of TN in CPA tumors.We performed a retrospective analysis of 51 patients (38 females and 13 males aged 22 to 77 years) with TN and ipsilateral CPA tumors. Space-occupying lesions were represented by 29 meningiomas of the petrous apex, 11 epidermoids, 9 vestibular schwannomas, 1 hemangioma, and 1 cavernoma.Intraoperatively, we identified 6 types of the anatomical relationships among the TNR, tumors, and CPA vessels: type I - the TNR is completely surrounded by the tumor (4 epidermoids); type II - the tumor compresses and displaces the TNR (21 meningiomas, 4 schwannomas, and 6 epidermoids); type III - the tumor occurs inside the TNR (1 cavernoma); type IV - the tumor together with the vessel compresses the TNR (3 meningiomas and 1 epidermoid); type V - the tumor displaces the TNR towards the vessel (5 meningiomas and 5 schwannomas); type VI - the tumor does not contact the TNR that is compressed by the vessel (1 hemangioma). Preoperative MRI and intraoperative findings revealed compression and deformity of the brain stem at the TNR entry level in all but two patients. Vascular compression of the TNR (usually by the superior cerebellar artery) was found in 15 of 51 patients. Microvascular decompression (MVD) was performed using various techniques: interposition of implants between vessels and the TNR, transposition of the compressing vessels from the TNR, or transposition of the nerve root. In all patients, except 1, pain syndrome regressed immediately after tumor removal and MVD. In 1 case, the pain syndrome did not regress after total removal of epidermoid and MVD, and TN was resolved by percutaneous radiofrequency rhizotomy. Long-term postoperative follow-up results showed complete elimination of TN in all cases; there were no persistent neurological complications and postoperative mortality.TN may result from direct compression and deformation of the TNR and brain stem by CPA tumors. In some cases, the cause of TN is combined compression of the TNR by the tumor and vessels. Assessment of the neurovascular relationships requires detailed examination of the entire TNR after tumor removal. In the case of vascular compression of the TNR, various MVD techniques can be used for treatment of TN.Тригеминальная невралгия (ТН) может сочетаться с опухолями мостомозжечкового угла (ММУ). Оптимальная хирургическая тактика в таких случаях зависит от анатомических взаимоотношений корешка тройничного нерва (КТН) с опухолями и сосудами. Цель исследования - оценить варианты анатомических взаимоотношений КТН с окружающими образованиями, а также результаты различных хирургических методов лечения ТН при опухолях ММУ. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 51 пациента (38 женщин и 13 мужчин в возрасте от 22 до 77 лет) с ТН и ипсилатеральными опухолями ММУ. Объемные образования были представлены 29 менингиомами верхушки пирамиды височной кости, 11 эпидермоидами, 9 вестибулярными невриномами, 1 гемангиомой и 1 каверномой. Результаты. Интраоперационно выявлено 6 типов анатомических взаимоотношений между КТН, опухолями и сосудами ММУ: тип I - КТН полностью окружен опухолью (4 эпидермоида), тип II - опухоль сдавливает и смещает КТН (21 менингиома, 4 невриномы и 6 эпидермоидов), тип III - опухоль расположена внутри КТН (1 кавернома), тип IV - опухоль вместе с сосудом сдавливает КТН (3 менингиомы и 1 эпидермоид), тип V - опухоль смещает КТН в сторону сосуда (5 менингиом и 5 неврином), тип VI - опухоль не контактирует с КТН, КТН сдавлен сосудом (1 гемангиома). Дооперационная МРТ и интраоперационные находки выявили у всех пациентов (кроме 2) сдавление и деформацию ствола головного мозга на уровне входа КТН. Сосудистая компрессия КТН (чаще верхней мозжечковой артерией) обнаружена у 15 из 51 пациента. Микроваскулярная декомпрессия (МВД) проводилась с использованием различных методик: интерпозиции имплантатов между сосудами и КТН, транспозиции сдавливающих сосудов от КТН или транспозиции нервного корешка. У всех пациентов (кроме 1) отмечен регресс болевого синдрома сразу после удаления опухоли и МВД. В 1 случае после тотального удаления эпидермоида и МВД болевой синдром не регрессировал и ТН была устранена чрескожной радиочастотной ризотомией. Отдаленные результаты послеоперационного наблюдения показали полное избавление от ТН во всех случаях, без стойких неврологических осложнений и послеоперационной летальности. Заключение. ТН может быть результатом прямой компрессии и деформации КТН и ствола головного мозга опухолями ММУ. В некоторых случаях причиной ТН является сочетанная компрессия КТН опухолью и сосудами. Для оценки нейроваскулярных взаимоотношений необходимо детальное исследование всей протяженности КТН после удаления опухоли. При сосудистой компрессии КТН для лечения ТН могут быть использованы различные методики МВД.
最长约 10秒,即可获得该文献文件

科研通智能强力驱动
Strongly Powered by AbleSci AI
更新
PDF的下载单位、IP信息已删除 (2025-6-4)

科研通是完全免费的文献互助平台,具备全网最快的应助速度,最高的求助完成率。 对每一个文献求助,科研通都将尽心尽力,给求助人一个满意的交代。
实时播报
ali完成签到,获得积分20
刚刚
han发布了新的文献求助10
1秒前
大个应助无限雨南采纳,获得10
2秒前
丘比特应助幽默尔蓝采纳,获得10
2秒前
EED发布了新的文献求助10
3秒前
3秒前
yy完成签到,获得积分10
4秒前
4秒前
4秒前
李爱国应助十三儿采纳,获得10
5秒前
ali发布了新的文献求助10
6秒前
6秒前
HOME发布了新的文献求助10
8秒前
熊大哥发布了新的文献求助10
10秒前
11秒前
科研马完成签到,获得积分10
12秒前
猫和老鼠发布了新的文献求助10
13秒前
13秒前
14秒前
发篇Sci不过分吧完成签到,获得积分20
14秒前
奥特超曼应助易槐采纳,获得10
16秒前
16秒前
上官若男应助Supreme采纳,获得10
16秒前
熊大哥完成签到,获得积分10
16秒前
16秒前
17秒前
小蘑菇应助威武的手链采纳,获得10
17秒前
可爱千兰完成签到,获得积分10
17秒前
十三儿完成签到,获得积分20
17秒前
18秒前
18秒前
木木发布了新的文献求助20
18秒前
重要鑫磊完成签到,获得积分10
20秒前
20秒前
ccc发布了新的文献求助10
21秒前
21秒前
21秒前
雅琳完成签到,获得积分10
21秒前
22秒前
十三儿发布了新的文献求助10
22秒前
高分求助中
A new approach to the extrapolation of accelerated life test data 1000
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 12th edition 500
‘Unruly’ Children: Historical Fieldnotes and Learning Morality in a Taiwan Village (New Departures in Anthropology) 400
Indomethacinのヒトにおける経皮吸収 400
Phylogenetic study of the order Polydesmida (Myriapoda: Diplopoda) 370
基于可调谐半导体激光吸收光谱技术泄漏气体检测系统的研究 350
Robot-supported joining of reinforcement textiles with one-sided sewing heads 320
热门求助领域 (近24小时)
化学 材料科学 医学 生物 工程类 有机化学 生物化学 物理 内科学 纳米技术 计算机科学 化学工程 复合材料 遗传学 基因 物理化学 催化作用 冶金 细胞生物学 免疫学
热门帖子
关注 科研通微信公众号,转发送积分 3988920
求助须知:如何正确求助?哪些是违规求助? 3531290
关于积分的说明 11253247
捐赠科研通 3269903
什么是DOI,文献DOI怎么找? 1804830
邀请新用户注册赠送积分活动 882027
科研通“疑难数据库(出版商)”最低求助积分说明 809052