Drug-induced glaucoma

Glaucoma is seen as a heterogeneous group of diseases characterized by optical neuropathy with associated visual field loss; one of the main risk factors for its development is increased intraocular pressure (IOP). In the case of drug-induced glaucoma (DIG), patients develop elevated IOP, optic neuropathy and visual field defects associated with the use of certain drugs. Corticosteroids are one of the most well-known classes of drugs that can cause an increase in IOP through the open-angle mechanism. Drug-induced glaucoma, which develops similarly to open-angle glaucoma, can also be caused by some non-steroidal anti-inflammatory agents, antibodies to the endothelial growth factor, etc. Classes of drugs that can cause angle-closure glaucoma include topical anticholinergic or sympathomimetic drops, tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors, antihistamines, antiparkinsonian drugs, antipsychotic drugs, antispasmodics. Products containing sulfa group drugs can cause DIG due to a different closing angle mechanism involving a forward rotation of the ciliary body. It is important for medical practitioners to be aware of this unwanted drug reaction in order to prevent, detect and treat DIG. In the case of drug-induced increase in IOP, if the underlying disease allows discontinuation of drugs, this measure usually leads to normalization of IOP. In cases when the patient's IOP does not normalize after discontinuation of steroids or when they must continue to take corticosteroids, the administration of topical drugs for the treatment of glaucoma should be considered.Глаукома рассматривается как гетерогенная группа заболеваний, объединенных характерной оптической нейропатией с ассоциированной потерей полей зрения, для развития которой одним из основных факторов риска являются повышенные значения внутриглазного давления (ВГД). В случае лекарственно-индуцированной глаукомы (ЛИГ) у пациентов развиваются повышенный уровень ВГД, невропатия зрительного нерва и дефекты поля зрения, связанные с применением некоторых лекарственных препаратов. Кортикостероиды являются одним из самых известных классов лекарств, которые могут вызывать повышение уровня ВГД с помощью механизма под открытым углом. ЛИГ, развивающуюся по механизму, свойственному открытоугольной глаукоме, также вызывают некоторые нестероидные противовоспалительные средства, антитела к фактору роста эндотелия и др. Классы лекарственных средств (ЛС), которые могут вызывать ЛИГ, развивающуюся по механизму, свойственному закрытоугольной глаукоме, включают местные антихолинергические или симпатомиметические капли, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, антигистаминные препараты, антипаркинсонические препараты, антипсихотические препараты, спазмолитические средства. Препараты, содержащие сульфагруппу, могут вызывать ЛИГ с помощью другого закрывающего угол механизма, включающего переднее вращение цилиарного тела. Практикующим врачам важно знать об этой нежелательной побочной лекарственной реакции, чтобы предотвратить, выявить и лечить вызванную лекарством глаукому. В случае лекарственно-индуцированного повышения значений ВГД, если основное заболевание допускает прекращение приема ЛС, то эта мера обычно приводит к нормализации уровня ВГД. В случаях, когда ВГД не нормализуется после прекращения приема стероидов или или их прием необходимо продолжить, рассматривается назначение препаратов для местного лечения глаукомы.