Tuberculose en transplantation rénale : incidence, caractéristiques et facteurs de risque : étude cas-témoins

L’incidence de la tuberculose chez le transplanté est plus importante comparativement à celle de la population générale. Le diagnostic de tuberculose chez le greffé rénal représente le plus souvent un défi. Il s’agit d’une étude descriptive et analytique type cas-témoins, menée sur une période de 31 ans intéressant tous les cas de tuberculose en transplantation rénale. Ont été inclus 276 transplantés rénaux, âgés de plus de 18 ans, greffés au service de néphrologie du CHU de Casablanca. Les données ont été recueillies à partir de dossiers médicaux, saisies et analysées grâce au logiciel SPSS. L’étude était d’abord descriptive, ayant pour but de recenser l’ensemble des caractéristiques liées à la tuberculose en transplantantion rénale (TR). L’étude analytique avait pour objectif d’en déterminer les principaux facteurs de risque. Ont été inclus environ trois témoins pour chaque cas, greffés rénaux durant la même période, et n’ayant jamais présenté une tuberculose au cours de l’évolution. Le seuil de significativité retenu était p < 0,05. Quinze cas de tuberculose ont été recensés parmi les 276 transplantés soit une fréquence de 5,6 %. L’âge moyen était de 34,4 ans ± 10,5 ans. L’atteinte pulmonaire était prédominante retrouvée dans 40 % des cas. L’atteinte pleurale, ganglionnaire, uro-génitale, digestive, cérébrale et mammaire ont été également retrouvée. Les principaux facteurs de risque retrouvés étaient les suivants : la survenue d’un rejet, l’ancienneté en dialyse, le recours à un traitement immunosuppresseur avant la greffe, le recours à un traitement d’induction, et la mise en évidence d’un syndrome inflammatoire biologique. (p < 0,05) La mortalité s’avère plus élevée en cas de tuberculose chez le greffé. Le dépistage précoce de toute infection tuberculeuse latente est primoridal. La prise en charge thérapeutique doit être adéquate afin de prévenir l’ensemble des complications.