胃壁脓肿一例

患者女,47岁,因剑突下隐痛4d于2012年12月1 5日入院.患者4d前无明显诱因出现剑突下隐痛不适,呈持续性,可忍受,无他处放射痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.当地医院胃镜检查示胃窦黏膜下肿瘤.患者既往体健.入院后行体格检查,体温36.9℃,上腹稍紧张,无压痛和反跳痛.血常规、血生物化学检查、胸部X线片均未见明显异常.入院后3d腹部增强CT(图1)示胃窦部胃壁明显增厚,局部凹陷,胃黏膜局部中断,胃壁周围脂肪间隙密度明显增高,其内可见大小约52 mm×40 mm絮状高密度影,周围可见小淋巴结影.CT诊断为胃窦部胃壁增厚伴溃疡形成,胃周高密度影,胃癌侵犯胃结肠韧带可能。