Left bundle branch area pacing is a physiological alternative to the right ventricular/biventricular pacing - the results of implantation center registry

Souhrn: Stimulace oblasti levĂŠho Tawarova ramĂŠnka (LBBAP) je novĂ˝ zpĹŻsob stimulace u nemocnĂ˝ch s bradykardiĂ­ či indikacĂ­ k resynchronizačnĂ­ terapii (CRT). ÚdajĹŻ o peroperačnĂ­ch a pooperačnĂ­ch vĂ˝sledcĂ­ch tĂŠto metody je nedostatek. Metody: Do registru byli zařazeni vĹĄichni nemocnĂ­ s bradykardiĂ­ nebo indikacĂ­ k CRT, u kterĂ˝ch byla v obdobĂ­ 11/2018–5/2021 v prĹŻběhu operačnĂ­ho zĂĄkroku provĂĄděna LBBAP v Kardiocentru FNKV a 3. LF UK. VětĹĄina pacientĹŻ byla do registru zařazena prospektivně a vybranĂŠ ukazatele byly doplňovĂĄny retrospektivně. Ke shromĂĄĹžděnĂ­ zĂĄkladnĂ­ch klinickĂ˝ch, peroperačnĂ­ch a pooperačnĂ­ch ukazatelĹŻ byly pouĹžity Ăşdaje z elektronickĂŠho nemocničnĂ­ho infomačnĂ­ho systĂŠmu a elektrofyziologickĂŠho zařízenĂ­ pouŞívanĂŠho v prĹŻběhu operačnĂ­ch zĂĄkrokĹŻ. VĂ˝sledky: LBBAP byla provĂĄděna u 329 pacientĹŻ, z toho se jednalo o 237 nemocnĂ˝ch s bradykardiĂ­ a 92 nemocnĂ˝ch se CRT indikacĂ­. StimulačnĂ­ prahy k dosaĹženĂ­ LBBAP byly prĹŻměrně 0,6 ± 0,5 V na 0,5 ms a při prĹŻměrnĂŠ dĂŠlce sledovĂĄnĂ­ 5 ± 5 měsĂ­cĹŻ byly stabilnĂ­ (0,7 ± 0,3 V na 0,4 ms). Komplikace byly pozorovĂĄny u 26 pacientĹŻ (8 %), z toho se u 15 z nich jednalo o komplikace specifickĂŠ pro LBBAP (12× peroperačnĂ­ penetrace elektrody do dutiny LKS, 1× bolest na hrudi a 1× bolest na hrudi s elevacemi ST ĂşsekĹŻ po fixaci elektrody), kterĂŠ vĹĄak odezněly bez nĂĄsledkĹŻ jeĹĄtě v prĹŻběhu zĂĄkroku. CelkovĂĄ Ăşspěšnost LBBAP byla 89 % a byla signifikantně vyĹĄĹĄĂ­ u pacientĹŻ s bradykardiĂ­, neĹž u pacientĹŻ se CRT indikacĂ­ (92 % vs. 83 %, p = 0,02). Byl pozorovĂĄn vĂ˝znamnĂ˝ vliv počtu provedenĂ˝ch zĂĄkrokĹŻ na Ăşspěšnost LBBAP a vĂ˝skyt některĂ˝ch komplikacĂ­. ZĂĄvěr: LBBAP je moĹžnou alternativou trvalĂŠ kardiostimulace u pacientĹŻ s bradykardiĂ­ a indikacĂ­ k CRT. VyskytujĂ­ se u nĂ­ některĂŠ specifickĂŠ komplikace, jejichĹž vĂ˝znam je potřeba posoudit v kontextu benefitu metody v randomizovanĂ˝ch studiĂ­ch.