Mise au point sur certaines formes électrocardiographiques atypiques du syndrome coronarien aigu. « Équivalents STEMI »

医学 急性冠脉综合征 心脏病学 内科学 心肌梗塞 冠状动脉造影
作者
Adil Salihu,Olivier Roux,Γεώργιος Τζίμας,Panagiotis Antiochos,Mathieu Le Bloa,Stéphane Fournier,Pierre‐Nicolas Carron,Olivier Müller,Henri Lu
出处
期刊:Revue médicale suisse [Editions Medecine et Hygiene]
卷期号:18 (783): 1030-1037
标识
DOI:10.53738/revmed.2022.18.783.1030
摘要

The diagnosis of acute coronary syndrome with ST segment elevation (STEMI) is based on clinical symptoms suggestive of acute myocardial ischemia and precise ECG criteria. STEMI is due to an acute occlusion or subocclusion of a coronary artery, generating a transmural ischaemia, requiring coronary angiography with urgent coronary revascularization. However, some authors consider the current STEMI ECG criteria to be too restrictive: up to 30 % of patients who do not meet these criteria present with critical coronary artery stenosis or acute coronary occlusion. Atypical electrocardiographic patterns, known as "STEMI equivalents", can be found in some cases and justify a rapid cardiological evaluation. We present a pragmatic review of five STEMI equivalents.Le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)) est basé sur une clinique évocatrice d’une ischémie myocardique et des critères ECG précis. Le STEMI est le reflet d’une (sub)occlusion aiguë d’une artère coronaire engendrant une ischémie transmurale, nécessitant une coronarographie avec un geste de revascularisation en urgence. Certains auteurs considèrent les critères ECG actuels du STEMI comme étant trop restrictifs : jusqu’à 30 % des patients ne remplissant pas ces critères présenteraient une sténose coronarienne critique ou une occlusion coronarienne aiguë. Des aspects électrocardiographiques atypiques, dits « équivalents STEMI », peuvent être mis en évidence dans certains cas et justifient une prise en charge cardiologique rapide. Nous présentons une revue pragmatique de cinq équivalents STEMI.
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