小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎

小儿急性阑尾炎时常同肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断.教科书及有关阑尾炎的文献也屡屡提到二者容易混淆.更有医师在阑尾炎手术时见到阑尾炎症不明显, 而肠系膜有肿大淋巴结就误认为这是肠系膜淋巴结炎.其实表现为急腹症的小儿肠系膜淋巴结化脓性炎症在临床上是很罕见的, 笔者从事腹部外科40余年, 处理阑尾炎数百例, 但从未遇到过1例因肠系膜淋巴结化脓性炎症而需要手术的病例.有作者认为, 人们常常在一些手术中发现有肠系膜肿大而诊断为肠系膜淋巴结炎.近年来不少作者对此提出异议, 指出其既无组织学的依据, 临床上也从未见有肠系膜化脓性淋巴结系的报导[1,2].到底在临床上有多少急性阑尾炎易与淋巴结炎相混淆? 小儿肠系膜淋巴结炎在小儿急腹症就诊中有何重要性, 这是一个需要研究的问题, 本文通过个人的经验和文献复习略作初步探讨。