Scleral contact lenses: Visual outcomes and tolerance. A prospective study about 98 eyes

To assess the improvement in visual acuity (VA), tolerance and quality of life of patients after scleral contact lens (SCL) fitting. We carried out a prospective observational study conducted from April 2016 to August 2017. Patients fitted with SCL were included. For the purpose of this study, we analyzed VA and quality of life score (NEI-VFQ25) after 6 months of use. We identified 98 eyes of 56 patients; the major indication for SCL fitting was keratoconus in 64.3%; the other indications were post-penetrating keratoplasty, other irregular astigmatism, severe ametropia and ocular surface disease. The mean follow-up was 10.71 months. The mean daily wearing time was 9.89 ± 1.63 hours. Best corrected Visual acuity “BCVA” (baseline 1.11 ± 0.37 in the right eye and 1.13 ± 0.42 LogMar in the left eye) improved to 0.19 ± 0.20 and 0.23 ± 0.38 LogMar respectively in the right and left eyes after SCL wear (P = 0.000). The scores on the various subscales of the NEI-VFQ 25 questionnaire were significantly higher 6 months after SCL fitting, with a mean score of 87.28 ± 9.87 with SCL versus 39.94 ± 11.33 without these lenses (P = 0.000). In our group, no complications related to the SCL wear occurred, except for the occurrence of “loose conjunctival tissue” at the inferior limbus in one patient. Our results complement those of several large series published on this subject. The best visual acuities were reported after correction of irregular astigmatism, in particular keratoconus. Therefore, SCL fitting has become an alternative or a precursor to penetrating keratoplasty in patients with advanced keratoconus. In the case of ocular surface disease, in addition to the improvement in VA, the comfort and recovery of the homeostasis of the ocular surface is greater, with fewer wearing complications. Hence, their inclusion in the therapeutic arsenal for severe ocular surface disease alongside the conventional treatment options. SCL have proven their efficacy and safety in the optical correction of irregular corneas and in the management of ocular surface problems. Additional studies are needed to compare the many lenses currently available and assess optimal fitting strategies for each type of scleral lens for easier fitting procedures and better wearing comfort. Évaluer l’amélioration de l’acuité visuelle (AV), la tolérance et la qualité de vie des patients après adaptation par lentille de contact sclérale (LCS). Nous avons réalisé une étude prospective et observationnelle, menée d’avril 2016 à août 2017. Les patients adaptés par des LCS ont été inclus. Les critères de jugement principaux étaient l’AV et le score de qualité de vie (NEI-VFQ25) après 6 mois de port. Nous avons recensé 98 yeux de 56 patients, l’indication majeure d’adaptation par LCS était le kératocône 64,3 %, les autres indications sont représentées par l’adaptation post-kératoplastie transfixiante, les autres astigmatismes irréguliers, les fortes amétropies et les pathologies de surface oculaire. Le recul moyen était de 10,71 mois. Le temps de port moyen était de 9,89 ± 1,63 heures. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) a passé de 1,11 ± 0,37 et de 1,13 ± 0,42 LogMar à 0,19 ± 0,20 et 0,23 ± 0,38 LogMar, respectivement, au niveau des yeux droit et gauche après port de LCS (p = 0,000). Les scores des différentes sous catégories du questionnaire NEI-VFQ 25 étaient significativement plus élevés 6 mois après l’équipement, notamment un score moyen de 87,28 ± 9,87 avec, versus 39,94 ± 11,33 sans LCS (p = 0,000). Nous n’avons pas noté de complications en rapport avec le port de LCS, en dehors du tissu conjonctival lâche au niveau de la zone limbique inférieure. Nos résultats rejoignent ceux des grandes séries publiées dans ce sujet. Les meilleures AV ont été notées essentiellement après correction des astigmatismes irréguliers et notamment le Kératocône; de ce fait, elles sont devenues une alternative ou une étape préalable à la greffe de cornée. En ce qui concerne les pathologies de surface oculaire, en plus du gain en AV, le gain en confort et en rétablissement de l’homéostasie de cette surface était plus important avec moins de complications de port, d’où leur inclusion parmi l’arsenal thérapeutique des pathologies de surface les plus sévères à côté des options classiques de traitement. Les LCS ont prouvé leur efficacité et leur sécurité dans la correction optique des cornées irrégulières et la prise en charge des problèmes de surface oculaire. De nouvelles études supplémentaires sont nécessaires pour comparer les nombreuses lentilles actuellement disponibles et évaluer les stratégies d’ajustement optimales pour chaque type de lentilles sclérales pour une facilité d’adaptation et un meilleur confort de port.