Invasive intracranial pressure monitoring in posterior cranial fossa after neurosurgery: an exclusive option or a necessity?

Posterior cranial fossa (PCF) surgery is associated with the risk of increased intracranial pressure (ICP) under tentorium. The last one can lead to severe brainstem syndromes and postoperative complications. The currently recommended method for ICP control with a supratentorial parenchymal sensor or CSF pressure measurement through an external ventricular drainage is ineffective. Indeed, these methods do not show the true situation in the PCF.To determine the feasibility of ICP sensor insertion into cerebellar parenchyma for PCF edema after neurosurgery.We retrospectively analyzed literature data (15 references) and 3 patients after ICP sensor insertion into cerebellar parenchyma for ICP control in PCF.ICP sensor insertion into cerebellar parenchyma is indicated for infratentorial postoperative edema.Операции на задней черепной ямке (ЗЧЯ) сопряжены с риском повышения уровня внутричерепного давления (ВЧД) под наметом, что может привести к появлению выраженных стволовых нарушений и тяжелому состоянию пациента после операции. Рекомендуемый в настоящее время метод контроля уровня ВЧД с использованием супратенториального паренхиматозного датчика или измерение уровня ликворного давления через наружный вентрикулярный дренаж неэффективны, так как не отражают истинную ситуацию в ЗЧЯ.Определить целесообразность установки датчика ВЧД в паренхиму мозжечка при развитии отека в ЗЧЯ после нейрохирургических вмешательств.Изучены данные литературы (15 источников) и проведен ретроспективный анализ 3 собственных наблюдений установки датчика ВЧД в паренхиму мозжечка для контроля уровня внутричерепного давления в ЗЧЯ.В нашей серии наблюдений во всех случаях датчик имплантирован непосредственно в паренхиму правой гемисферы мозжечка на глубину не более 1,5—2 см. Твердая мозговая оболочка (ТМО) в 2 случаях зашита герметично, а в случае декомпрессии ЗЧЯ выполнена надежная пластика ТМО аутотрансплантатом из надкостницы, что уменьшило риск развития послеоперационной ликвореи. В дальнейшем датчик проводили через сформированную канавку в костном лоскуте и мягкие ткани, а выводили через кожную контрапертуру и плотно фиксировали к коже, что предотвращало возможность его миграции. После установки датчика ВЧД в ЗЧЯ осложнений не было.Признана целесообразной установка датчика уровня внутричерепного давления непосредственно в паренхиму мозжечка при развитии послеоперационного отека под наметом.