A federated approach to identify women with early-stage cervical cancer at low risk of lymph node metastases

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作者
Hans H. B. Wenzel,Anna Norberg Hardie,Arturo Moncada‐Torres,Claus Høgdall,Ruud L.M. Bekkers,Henrik Falconer,Pernille Tine Jensen,Hans W. Nijman,Maaike A. van der Aa,Frank Martin,Anna J. van Gestel,V.E.P.P. Lemmens,Pernilla Dahm‐Kähler,Emilia Alfonzo,Jan Persson,Linnea Ekdahl,Sahar Salehi,Ligita Paskeviciute Frøding,Algirdas Markauskas,Katrine Fuglsang,Tine Henrichsen Schnack
出处
期刊:European Journal of Cancer [Elsevier BV]
卷期号:185: 61-68 被引量:4
标识
DOI:10.1016/j.ejca.2023.02.021
摘要

Lymph node metastases (pN+) in presumed early-stage cervical cancer negatively impact prognosis. Using federated learning, we aimed to develop a tool to identify a group of women at low risk of pN+, to guide the shared decision-making process concerning the extent of lymph node dissection.Women with cervical cancer between 2005 and 2020 were identified retrospectively from population-based registries: the Danish Gynaecological Cancer Database, Swedish Quality Registry for Gynaecologic Cancer and Netherlands Cancer Registry. Inclusion criteria were: squamous cell carcinoma, adenocarcinoma or adenosquamous carcinoma; The International Federation of Gynecology and Obstetrics 2009 IA2, IB1 and IIA1; treatment with radical hysterectomy and pelvic lymph node assessment. We applied privacy-preserving federated logistic regression to identify risk factors of pN+. Significant factors were used to stratify the risk of pN+.We included 3606 women (pN+ 11%). The most important risk factors of pN+ were lymphovascular space invasion (LVSI) (odds ratio [OR] 5.16, 95% confidence interval [CI], 4.59-5.79), tumour size 21-40 mm (OR 2.14, 95% CI, 1.89-2.43) and depth of invasion>10 mm (OR 1.81, 95% CI, 1.59-2.08). A group of 1469 women (41%)-with tumours without LVSI, tumour size ≤20 mm, and depth of invasion ≤10 mm-had a very low risk of pN+ (2.4%, 95% CI, 1.7-3.3%).Early-stage cervical cancer without LVSI, a tumour size ≤20 mm and depth of invasion ≤10 mm, confers a low risk of pN+. Based on an international privacy-preserving analysis, we developed a useful tool to guide the shared decision-making process regarding lymph node dissection.
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